Главная Услуги Плевродез

Плевродез

Плевродез — это операция по сращению листков плевры, или тонкой оболочки, которая покрывает легкие и выстилает грудную клетку изнутри. После соединения листков расположенное между ними пространство запечатывается и вокруг легких больше не может скапливаться жидкость или воздух.

Что такое плевральная полость и почему она заполняется?

Плевральная полость — это пространство между двумя тонкими листками плевры, покрывающими легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки. В норме в ней отсутствует воздух и всегда есть немного жидкости, которая необходима для смазывания легких при их расширении и сокращении во время дыхания.

Если в ней образуется избыток жидкости или появляется воздух, легкие не могут расправляться полностью и у человека возникают одышка — ощущение нехватки воздуха, боли, а дыхательная и кровеносная системы не могут работать правильно.

Почему так происходит?

  1. Плевральный выпот, или появление избытка жидкости в пространстве, расположенном между листками плевры.
    Она образуется в результате развития опухолей, воспаления, инфекций, повреждений легких, либо просачивания жидкости через стенки сосудов при повышении кровяного давления. Причиной образования плеврального выпота могут стать пневмония — воспаление легких, проблемы с сердечно-сосудистой системой, туберкулез, панкреатит — воспаление поджелудочной железы, и множество других заболеваний, в том числе онкологических.
  2. Пневмоторакс — скопление воздуха в плевральной полости, которое приводит к нарушению работы легких. Он развивается из-за травм грудной клетки при переломах ребер или проникающих ранениях, либо повреждении тканей легких в результате заболеваний, таких как эмфизема — разрушение
    структур дыхательных путей.
плевродез при онкологии

Плевродез при онкологии

Плевральный выпот может образоваться при распространении раковых клеток в плевру, нарушении нормальной циркуляции жидкости в ее тканях, и при применении некоторых методик лечения онкологии, таких как лучевая и химиотерапия. В таких случаях скопление жидкости в плевральной полости обычно вызывает одышку, кашель, боль в груди и потерю веса.

Спровоцировать образование плеврального выпота может несколько онкологических заболеваний, включая:

  • рак легких;
  • рак молочной железы;
  • рак шейки матки;
  • рак яичников;
  • рак эндометрия;
  • лейкемия — поражение кроветворной системы;
  • мезотелиома, развивающася в выстилающих внутренние органы тканях, включая плевру.

Специалист в этой сфере: Коротаев Александр Валерьевич Главный врач, торако-абдоминальный хирург, онколог
Записаться на прием

Как проводится плевродез?

При наличии избытка жидкости в плевральной полости перед плевродезом проводится торакоцентез — удаление ее скопления.

Вмешательство выполняется под местной анестезией — с введением препаратов, которые прекращают передачу болевых сигналов от маленького участка тканей, в которых выполняется прокол. Когда анестетик начинает действовать, в грудную клетку вводится игла, проходящая в плевральную полость. Соединенная с ней дренажная трубка выводит выпот в специальную емкость. Длительность процедуры зависит от количества жидкости, которую необходимо удалить. Иногда торакоцентез занимает более часа, поскольку слишком быстрое выведение выпота может привести к резкому падению артериального давления и вызвать слабость у пациента. Кроме того, высокая скорость расширения легкого может спровоцировать сильную одышку.

Химический плевродез. При проведении процедуры в плевральную полость через дренажную трубку вводится тальк или другие вещества. Они вызывают воспаление тканей, в результате которого происходит разрастание соединительной ткани и сращивание листков плевры. Во время введения препаратов пациенту может понадобиться несколько раз изменить положение тела, чтобы препарат равномерно распределился по плевральной полости. Эта методика не требует длительной госпитализации и восстановления — обычно пациент выписывается из клиники в день выполнения химического плевродеза.

Механический, или хирургический плевродез — сращение листков плевры с использованием хирургических инструментов, лазерной и других методик. Вмешательство выполняется под общей анестезией, погружающей человека в состояние глубокого сна.

Операция проводится в ходе:

  • Торакоскопии — выполнения маленького прокола размером до 2см в стенке грудной клетки и введения в плевральную полость эндоскопа, или тонкого гибкого оптического оборудования, оснащенного видеокамерой и источником света.
  • Торакотомии — выполнения хирургического надреза в стенке грудной клетки для получения открытого доступа к плевральной полости и прочим тканям.

После завершения операции пациент остается в клинике 3-4 дня, на протяжении которых специалисты наблюдают за его состоянием.

Методика лечения и выполнения плевродеза подбирается врачом индивидуально в зависимости от причины, вызвавшей образование избытка жидкости или воздуха в плевральной полости, здоровья пациента и других факторов.

Специалисты Международной Академической Клиники проводят плевродез, в том числе с использованием высокотехнологичной эндоскопической методики, и предлагают своим пациентам:

  • Любое лечение онкологических заболеваний на всех стадиях, включая хирургическое и медикаментозное.
  • Высокоточную диагностику в самые сжатые сроки, в том числе круглосуточную, для тех, кому важен каждый день.
  • Все виды паллиативной помощи: поддержку организма для продолжения лечения, облегчение симптомов и улучшение самочувствия на любых этапах онкологических заболеваний.
  • Максимальный комфорт, психологическую и любую другую помощь как пациентам, так и их близким.
эффективность плевродеза

Эффективность плевродеза

По разным данным, плевродез предотвращает дальнейшее скопление жидкости или воздуха в плевральной полости примерно в 70-80% случаев. В случае повторного развития плеврита пациенту может потребоваться дренаж — выведение избытков жидкости через специальную трубку, или повторный плевродез.

Альтернативы плевродезу

Пациентам со скоплением жидкости в плевральной полости может быть рекомендовано несколько методик удаления ее излишков.

Жидкость можно просто откачать из грудной клетки. Преимущество этой методики заключается в отсутствии необходимости длительной госпитализации — после завершения процедуры и удаления дренажной трубки пациент может отправляться домой. Но у нее есть и важный недостаток — почти в 100% случаев жидкость снова скапливается.

В плевральную полость можно установить постоянный катетер — тонкую гибкую трубку. В таких случаях лишняя жидкость выводится медицинским персоналом или пациентом самостоятельно.

У обеих методик есть значительные минусы по сравнению с плевродезом, который не требует постоянного присутствия катетера, регулярной откачки жидкости и сводит к минимуму вероятность развития инфекций.

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

    Нажимая на кнопку «Перезвоните мне», я даю согласие на обработку персональных данных

    Противопоказания к плевродезу

    Как и у любого другого хирургического вмешательства, у плевродеза есть некоторые ограничения. К возможным противопоказаниям к химическому и механическому сращению листков плевры относятся:

    • наличие нарушений, которые не позволяют легкому нормально расправляться: крупных опухолей легкого, рубцов и спаек — разрастаний соединительной ткани, ателектаза — спадения легкого, которое приводит к уменьшению объемов легочной ткани;
    • наличие инфекций плевральной полости, области введения торакоскопа или дренажной трубки;
    • эмпиема — скопление гноя в плевральной полости;
    • выделение более чем 150мл жидкости через дренаж.

    Относительные противопоказания, возможно снижающие эффективность плевродеза, включают:

    • недавно проведенную лучевую терапию области грудной клетки;
    • нахождение дренажной трубки в грудной полости в течение 10 и более дней.

    Возможность проведения плевродеза определяется врачом после обследования и оценки состояния пациента.

    проведение плевродеза

    Возможные осложнения плевродеза

    Плевродез, выполняемый опытным квалифицированным специалистом — безопасная процедура. Но как и в случае с любым другим хирургическим вмешательством, она может спровоцировать развитие ряда осложнений:

    • У некоторых пациентов после плевродеза возникает боль в области груди. В таких случаях назначаются обезболивающие, которые снимают неприятные ощущения и дискомфорт.
    • В части случаев в первые дни после вмешательства поднимается температура. Как правило, она сбивается препаратами и быстро снижается самостоятельно.
    • Плевродез может стать причиной одышки из-за развития воспаления тканей плевры. Обычно она проходит в течение нескольких дней.

    Если пациенту проводится торакостомия, или выполнение разреза в грудной стенке с установкой дренирующей трубки, возможные осложнения могут включать развитие инфекций, повреждение грудной стенки, кровеносных сосудов или легких, образование тромбов — сгустков крови, и коллапс, или сжатие одного либо обоих легких.

    Обязательно незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, если замечаете:

    • усиление зуда, покраснение или боль в области раны;
    • выделение гноя из раны, появление запаха от тканей;
    • кровотечение из раны;
    • повышение температуры до 39°С или выше.
    Запись на консультацию
    Круглосуточно

    Восстановление после плевродеза

    После завершения вмешательства в теле пациента остается дренажная трубка, которая выводит из организма лишнюю жидкость. Она извлекается через 2-4 суток или после полного сращения листков плевры.

    Если пациенту проводится хирургическая операция, обычно ему требуется оставаться в клинике в течение нескольких суток, на протяжении которых врачи проводят рентгенографию и другие исследования, необходимые для отслеживания сращения тканей.

    После удаления дренажа важно поддерживать в чистоте рану, из которой в течение 1-2 дней может выделяться жидкость. Рана закрывается стерильной повязкой, которую необходимо регулярно менять.

    Обязательно следуйте всем рекомендациям врача чтобы ускорить восстановление и предотвратить возможные осложнения:

    • Не трите рану, поскольку это может замедлить заживление.
    • Не принимайте ванну, не посещайте бассейн, бани и сауны, пока рана полностью не заживет.
    • Не наносите на рану никакие мази, лосьоны и другие косметические средства.
    • Не поднимайте ничего тяжелее 4-5кг без согласования с врачом.
    • Не перетруждайтесь, избегайте физических нагрузок и не задерживайте дыхание.
    • Принимайте только рекомендованные с врачом препараты, в том числе обезболивающие! Обязательно согласуйте абсолютно все лекарства, так как некоторые из них могут предотвратить сращение листков плевры.

    Палаты

    Наш интерьер помогает нашим посетителям не только с пользой, но и с удовольствием провести время занимаясь своим здоровьем.

    • Гостевая комната,
    • 4-х разовое лечебное питание,
    • Индивидуальный санузел в палате,
    • Противопролежневые матрасы,
    • Телевизор, WiFi, холодильник, кондиционер
    • Большая площадь для большего удобства
    Одноместная палата
    15000
    Забронировать
    Двухместная палата
    12000
    Забронировать
    Трехместная палата
    9000
    Забронировать
    Автор статьи
    Обновлено
    6050
    Нужна консультация? Позвоните нам, мы проконсультируем вас по любому вопросу
    Круглосуточно
    или оставьте свой номер телефона

      Нажимая на кнопку «Перезвоните мне», я даю согласие на обработку персональных данных
      НУЖНА КОНСУЛЬТАЦИЯ?
      ОСТАВЬТЕ СВОЙ НОМЕР, И МЫ ПЕРЕЗВОНИМ ВАМ

        Нажимая на кнопку «Перезвоните мне», я даю согласие на обработку персональных данных