- Зачем стенты устанавливаются в желчные протоки?
- Стентирование желчных протоков при онкологии
- Как проводится стентирование желчных протоков?
- Подготовка к стентированию желчных протоков
- Восстановление после стентирования желчных протоков
- Преимущества и недостатки стентирования желчных протоков
- Риски и возможные осложнения стентирования желчных протоков
- Врачи
- Палаты
Стентирование — это процедура по установке стента, или тонкой металлической либо пластиковой трубки, которая вводится в заблокированный желчный проток и не позволяет ему сужаться. После процедуры создаваемая печенью желчь поступает в кишечник, а самочувствие улучшается.
Стентирование желчных протоков — это процедура по установке стента, или тонкой металлической либо пластиковой трубки, которая вводится в проток и не позволяет ему сужаться. После его размещения создаваемая печенью желчь может беспрепятственно поступать в кишечник и самочувствие человека быстро улучшается.
Вам или Вашим близким необходимо стентирование желчных протоков?
Специалисты Международной Академической Клиники устанавливают стенты и проводят лечение онкологических и других заболеваний на любых стадиях. Мы предлагаем высокоточную диагностику, современные методики хирургического и медикаментозного лечения, поддержку организма и восстановление с максимальным комфортом для пациента и его близких.
Зачем стенты устанавливаются в желчные протоки?
Желчные протоки — это тонкие каналы, переносящие желчь — желтовато-зеленую жидкость, производимую печенью и хранящуюся в желчном пузыре, а также пищеварительные ферменты поджелудочной железы. Желчь помогает организму расщеплять жиры и белки из пищи до более простых веществ. В ней содержатся желчные кислоты — необходимые для пищеварения, но опасные для других органов и тканей вещества, не предназначенных для их транспортировки и хранения.
Разветвленные внутрипеченочные протоки собирают желчь по мере ее выработки печенью. Они соединяются и образуют правый и левый печеночный протоки. Вне печени они объединяются в общий печеночный — самый большой проток, соединяющийся с желчным пузырем, хранящим запасы желчи.
Примерно 50% производимой желчи отправляется в тонкую кишку, а оставшаяся часть — в желчный пузырь. Когда в ЖКТ попадают жиры и белки, пузырь передает эту важную для пищеварения жидкость в пузырный, а затем в общий желчный проток, который переносит ее в тонкий кишечник.
Если желчь не может пройти по протокам, она возвращается в ткани и органы, расположенные выше заблокированной области. Нарушение ее оттока может стать причиной серьезных проблем со здоровьем:
- воспаления и повреждения желчного пузыря, поджелудочной железы, печени и желчных протоков;
- развития инфекций;
- нарушения пищеварения, расщепления жиров и усвоения жирорастворимых витаминов, и дефицита важных для организма веществ;
- механической, или обтурационной желтухи. При нарушении оттока желчи в кровь может проникнуть ее компонент билирубин — пигмент желтого цвета, образующийся в результате распада гемоглобина — одного из важнейших белков крови. Симптомы желтухи включают тошноту и рвоту, боль в верхней области живота, пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз, потерю аппетита и веса, кожный зуд, лихорадку и озноб, усталость, потемнение мочи и изменение цвета стула. Кал в результате слишком низкого содержания в нем билирубина становится белесым, похожим на глину.
Блокировка протоков происходит из-за множества различных причин, в том числе воспаления, врожденных и приобретенных нарушений, а также повреждений тканей при лучевой терапии. Закупорка происходит и при развитии злокачественных, или раковых опухолей, клетки которых способны разрушать соседние ткани, отрываться от основного очага, с кровью и лимфой распространяться в различные области организма и создавать в них метастазы — дополнительные новообразования.
Онкопациентам стентирование чаще всего требуется при:
- холангиокарциноме — раке желчных протоков;
- раке поджелудочной железы;
- раке печени;
- и метастатическом раке, или появлении метастазов — дополнительных вторичных раковых новообразований, состоящих из клеток, оторвавшихся от основного очага в других органах и тканях.
При нарушении проходимости протоков и их сдавлении растущей опухолью применяются билиарные стенты — тонкие металлические либо пластиковые трубки. Они устанавливаются в проток просвета и не позволяют ему сужаться даже в том случае, если крупное новообразование оказывает значительное давление на ткани. После их размещения закупорка устраняется и желчь может свободно проходить по протокам в тонкий кишечник.
Стентирование желчных протоков при онкологии
Установка билиарного стента может потребоваться пациентам с онкологическими заболеваниями, если:
- Перекрывающую желчные протоки раковую опухоль невозможно удалить хирургически.
- Новообразование можно удалить хирургически, но состояние и самочувствие пациента не позволяют провести операцию в ближайшее время. Стентирование нормализует отток желчи и избавляет от симптомов желтухи, пока человек восстанавливается и готовится к хирургическому лечению.
- Перед операцией пациенту необходимо пройти курс химиотерапии. В таком случае стент избавляет от симптомов желтухи и улучшает самочувствие на время, необходимое для важного медикаментозного лечения.
Как проводится стентирование желчных протоков?
Обычно стентирование проводится в ходе ЭРХПГ — эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Чаще всего вмешательство выполняется под седацией — с введением пациенту расслабляющих и успокаивающих препаратов, которые блокируют передачу болевых сигналов и погружают человека в легкий сон, либо под местной анестезией.
Для пациента процедура похожа на обычную гастроскопию. В ходе ЭРХПГ через рот вводится эндоскоп — гибкий тонкий зонд, оборудованный видеокамерой и осветительным прибором. Передающий увеличенное изображение эндоскоп вводится в рот, затем в желудок и двенадцатиперстную кишку, в которую из желчных протоков поступает желчь. После чего через эндоскоп вводится катетер — тонкая трубка, через которую подается специальный рентгеноконтрастный краситель. Затем проводится рентгенография для точного выявления места закупорки, не пропускающей краситель. Точно в заблокированную область устанавливается стент, который раскрывает суженный желчный проток и дает возможность желчи беспрепятственно проходить в тонкий кишечник. После завершения процедуры эндоскоп извлекается и пациент переводится в палату стационара, где за его состоянием наблюдает медицинский персонал.
Если с помощью ЭРХПГ разместить стент невозможно, он устанавливается в ходе чрескожной чреспеченочной холангиографии (ЧЧХГ). Препараты местной анестезии прекращают передачу болевых сигналов тканей в области печени. Затем через кожу и ткани печени под контролем ультразвука или рентгена в желчные протоки вводится тонкая длинная игла. Через нее доставляется видимый на рентгеновских снимках краситель, который позволяет выявлять место сужения протока. По данным рентгенографии точно определяется заблокированная область, после чего в ней размещается стент.
Специалисты Международной Академической Клиники проводят стентирование, хирургическое, медикаментозное и поддерживающее лечение онкологических заболеваний на любых стадиях. Мы предлагаем своим пациентам:
- Высококвалифицированную медицинскую помощь: точную диагностику и лечение по мировым стандартам.
- Индивидуальный подход и искреннюю заботу о вашем здоровье.
- Поддержку ослабленного организма, облегчение симптомов рака и побочных эффектов его лечения, максимальный комфорт на всех этапах борьбы с онкологией как для пациентов, так и для их близких.
Подготовка к стентированию желчных протоков
Стентирование проводится после обследования. Его точный состав определяется врачом индивидуально для конкретного пациента.
На предварительной консультации обязательно сообщите врачу о наличии аллергии и непереносимости, любых известных вам проблемах со здоровьем и принимаемых препаратах, в том числе витаминах и добавках. Возможно, некоторые из них, в том числе влияющие на свертываемость крови обезболивающие и другие средства, придется отменить или изменить дозировку.
Стентирование проводится натощак. За 8 часов до процедуры важно не есть, не пить, не жевать жевательную резинку и не курить.
Восстановление после стентирования желчных протоков
После завершения вмешательства врачи тщательно контролируют состояние пациента: проводят анализы крови, измеряют температуру и давление.
Сроки пребывания в клинике зависят от методики установки билиарного стента.
В случае стентирования в ходе эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии пациента выписывают в день выполнения вмешательства либо на следующие сутки. Принимать пищу можно уже через 4-6 часов после процедуры. В первое время после ЭРХПГ у пациента может болеть горло из-за введения эндоскопа, в том числе при глотании. После нормализации глотания человек может возвращаться к привычному питанию.
Обязательно заранее решите вопрос с возвращением домой из клиники, поскольку в течение 24 часов после стентирования нельзя садиться за руль из-за действия препаратов седации или анестезии.
Чреспеченочная установка стента требует более длительной госпитализации — как правило, после ее проведения пациент остается в клинике несколько дней. В первое время после стентирования в теле остается дренаж — тонкая трубка, выводящая желчь. В месте прокола и в плече нередко ощущается боль, а в области вмешательства может выделяться небольшое количество крови.
Как быстро восстановиться и предотвратить осложнения после стентирования желчных протоков?
- Принимать все назначенные препараты. В их число могут входить антимикробные лекарства для профилактики развития инфекций.
- Отдыхать, когда появляется усталость, и хорошо высыпаться.
- Двигаться. Каждый следующий день желательно гулять больше, чем в предыдущий. Ходьба улучшает кровообращение, нормализует работу дыхательной и пищеварительной систем.
- Не поднимать и не носить ничего тяжелее 4 килограммов в течение как минимум 3 дней после стентирования.
- Питаться и получать достаточное количество жидкости в соответствии с рекомендациями врача.
Когда обращаться за медицинской помощью?
Как можно скорее свяжитесь с лечащим врачом при ухудшении самочувствия и обратитесь за неотложной медицинской помощью при:
- появлении болей, не проходящих при приеме рекомендованных врачом обезболивающих препаратов;
- тошноте и рвоте, в том числе водой;
- кровотечении или появлении любых выделений из раны;
- появлении признаков развития инфекции:
- усилении боли, появлении отеков и повышении температуры;
- покраснении или изменении цвета кожи в области вмешательства;
- выделении гноя из раны.
Преимущества и недостатки стентирования желчных протоков
Как и у любой другой методики, у стентирования есть как плюсы, так и минусы.
Преимущества:
- Стент быстро раскрывает заблокированный желчный проток, нормализует отток желчи, лечит желтуху и ее симптомы.
- После его установки самочувствие человека улучшается очень быстро — как правило, в течение нескольких дней все симптомы желтухи уходят полностью.
- Нормализация оттока желчи, улучшение самочувствия и отсутствие вызываемых желтухой проблем со здоровьем может позволить человеку максимально быстро начать или продолжить лечение рака.
Недостатки:
- Стент может засориться и закупориться. В таком случае желтуха и все ее симптомы возвращаются.
- После его установки могут развиться инфекции. К счастью, в подавляющем большинстве случаев эту проблему современная медицина легко решает с помощью антибиотиков.
- Даже после абсолютно корректной установки стент может сместиться. В таких случаях может потребоваться его замена.
- Крайне редко стентирование становится причиной развития панкреатита — воспаления поджелудочной железы.
Риски и возможные осложнения стентирования желчных протоков
Закупорка
Основная проблема билиарных стентов — их закупорка, обычно из-за прорастания в них раковой опухоли или скопления желчи. Если это происходит, желтуха обычно возвращается, а ее симптомы снова проявляются. В таких случаях врачи могут рекомендовать установку еще одного стента.
Инфекции
Как правило, инфекции развиваются при закупорке стента. Их признаки включают боль в животе, возвращение желтухи, высокую температуру и боль в мышцах. Если у вас есть эти симптомы, обязательно обратитесь за медицинской помощью. В таких случаях инфекции лечатся с помощью антибиотиков, а стент обычно заменяется.
Смещение
К сожалению, иногда стент смещается. Признаками изменения его положения могут быть возвращение желтухи и боль в животе. Обычно в подобных ситуациях сместившийся стент заменяется новым.
Панкреатит
Если стент размещается в процессе эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), его установка может спровоцировать панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Его симптомы включают сильную боль в животе и спине, тошноту и высокую температуру. Если вы замечаете признаки панкреатита после выписки из клиники, обязательно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Дискомфорт
В некоторых случаях после стентирования ощущается дискомфорт в верхней области живота. Эта не самая распространенная проблема возникает не часто. Обычно неприятные ощущения проходят самостоятельно в течение нескольких дней.
Повреждение тканей
В процессе любого хирургического вмешательства возможно развитие внутренних кровотечений или повреждение тканей. Вероятность этих осложнений при проведении вмешательства квалифицированным специалистом после правильной подготовки минимальна.
Если после выписки из клиники у вас ухудшается самочувствие, обязательно незамедлительно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Врачи
Палаты
Наш интерьер помогает нашим посетителям не только с пользой, но и с удовольствием провести время занимаясь своим здоровьем.
- Гостевая комната,
- 4-х разовое лечебное питание,
- Индивидуальный санузел в палате,
- Противопролежневые матрасы,
- Телевизор, WiFi, холодильник, кондиционер
- Большая площадь для большего удобства