Лечение миомы матки

2024-03-15

Миома матки — доброкачественная опухоль, появляющаяся из клетки миометрия. Сформированные миоматозные узлы, отграниченные капсулой весьма различны: единичные или множественные, разных размеров и локализации, расположенные в полости матки, в толще ее стенки или снаружи и т.д. Они могут расти в сторону полости или наружу, иметь ножку или широкое основание.

При бессимптомном течении заболевания возможно динамическое наблюдение, однако необходимы регулярные обследования с оценкой скорости увеличения узла. Что касается медикаментозного лечения, то с помощью препаратов можно лишь устранить симптомы и приостановить рост миомы, но медикаментов, способных навсегда избавить от узлов, пока не существует. Даже если прием препаратов привел к улучшению, после их отмены рост узлов возобновляется. Радикальное удаление миомы матки возможно только хирургическим путем.

Виды хирургического лечения

• Стандартом хирургического лечения является миомэктомия — органосохраняющая операция по удалению миомы, в ходе которой узел вылущивается в пределах капсулы, после чего рана ушивается. При этом миометрий остается неповрежденным.
• При невозможности проведения органосохраняющей операции показана гистерэктомия — удаление матки вместе с узлами. Показанием к такой операции является наличие гигантской миомы, имеющиеся сопутствующие патологии матки (аденомиоз, опухоль и др.).
• Эмболизация маточных артерий — малоинвазивная операция, заключающаяся в перекрытии притока крови к узлу с помощью эмболизирующего препарата, введенного в просвет сосудов, что приводит к прекращению питания миомы, спустя время она уменьшается в размерах и погибает, ее ткани замещаются на соединительнотканнные. Основным критерием выбора для ЭМА является характер кровотока и степень васкуляризации миомы.

Каждый из методов имеет свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки. Поэтому, выбирая тактику лечения при миоме матки, важно учитывать множество факторов: количество, размеры и локализацию узлов, наличие сопутствующих заболеваний, прежде всего патологий матки, возраст пациентки и репродуктивные планы и даже особенности кровотока в опухоли.

Благодаря развитию технологий сегодня в большинстве случаев удается провести органосохраняющую операцию, удаление матки в нашей клинике выполняется в исключительных случаях. Однако собственно операция может быть проведена разными способами, метод удаления миомы выбирается в зависимости от характеристик миоматозного узла.

Как проводится операция

При выборе метода удаления миомы в первую очередь учитывается ее локализация.

• Лапароскопический метод — малоинвазивная операция, которая проводится через несколько небольших разрезов размером около 1 см, выполняемых на передней брюшной стенке; показанием к лапароскопии является миома матки, расположенная на поверхности органа (субсерозная) или в толще маточной стенки (интерстициальная);
• Гистерорезектоскопия — операция по удалению миом, растущих в полость матки (субмукозных), все действия выполняются через трансцервикальный доступ. Миоматозный узел удаляется с помощью электропетли, являющейся составной частью резектоскопа.
• Лапаротомия (открытая операция) — все действия осуществляются через разрез размером 10-15 см, выполняемый горизонтально в надлобковой зоне или вертикально по средней линии, показанием к лапаротомии служит наличие узлов больших размеров, множественных миом.

Лапаротомические операции отличаются травматичностью, болезненностью в послеоперационном периоде, восстановление — более длительное, чем после малоинвазивных методик. Поэтому лапаротомия в нашей клинике проводится редко, предпочтение отдается миомэктомии с помощью малоинвазивных методов: лапароскопии и/или гистерорезектоскопии. При наличии множественных узлов разной локализации возможно сочетание разных методик.

Преимущества лечения миомы матки с помощью малоинвазивных методов

• Отсутствует обширное повреждение тканей;
• В послеоперационном периоде отсутствует выраженный болевой синдром;
• Срок госпитализации не более 3-х дней;
• Полное восстановление наступает в течение 2-3 недель, что в несколько раз быстрее, чем после лапаротомии;
• Хороший косметический результат.

Но основное преимущество малоинвазивных методик — безопасность. Гистероскопия или лапароскопия при миоме выполняется с помощью эндоскопического оборудования, оснащенного видеокамерой и источником света, что позволяет проводить все действия под визуальным контролем, риск повреждения важных структур, расположенных в зоне операции, исключен. Поскольку все манипуляции выполняются с максимальной точностью под контролем зрения, можно качественно удалить даже атипично расположенные узлы (интралигаментно, в зоне шейки или ребра матки).

Что мы предлагаем

В нашей клинике, расположенной в Москве, лечение миомы матки проводится с использованием современных методик, позволяющих быстро и безопасно удалить узел любого размера и локализации. Оснащенность клиники современным оборудованием позволяет качественно проводить операции любой сложности, без риска интраоперационных осложнений, также благодаря используемым технологиям риск формирования несостоятельного рубца на матке минимален, что важно для пациенток фертильного возраста.

Качественная диагностика миомы матки — первый шаг на пути к выздоровлению. К нам можно обратиться при появлении любых симптомов, возможности нашего диагностического отделения позволяют провести полное обследование в максимально короткие сроки. По результатам обследования будет подобрано лечение — для каждой пациентки только индивидуально. Если диагноз уже известен, но есть желание убедиться в адекватности лечения, у нас также можно получить «второе» мнение специалиста. В Международной Академической клинике принимают высококвалифицированные специалисты, в том числе кандидаты и доктора медицинских наук. Любой пациент, обратившийся в нашу клинику, может рассчитывать на опыт и мастерство врачей — признанных экспертов в своей сфере.