Компьютерная томография (КТ)

2024-03-14

Компьютерная томография — знакомая большинству диагностическая процедура, если не по личному анамнезу, то по аббревиатуре «КТ». Исследование хвалят за относительную доступность — в стране установлены тысячи аппаратов, ругают за высокую стоимость. Всё верно, но главное достоинство компьютерной томографии — высочайшая точность и проникновение во все потаённые области организма. Чем же выгодно КТ по сравнению с другими диагностическими манипуляциями, когда сможет легко конкурировать с МРТ, вообще зачем нужна томография при наличии стольких способов неинвазивной диагностики?

Что показывает КТ?

КТ — самый высокотехнологичный рентген, умеющий делать множество снимков, как бы «разрезая» через заданные миллиметровые промежутки исследуемую зону на пластинки и фотографируя под разными углами. Томографии подвластны любые области организма, из целой «колоды» рентгеновских снимков компьютер легко составит трёхмерную модель органа, обозначив на ней и кости, и мягкие ткани, и сосудистую сеть, и крупные нервные стволы.

Излучение КТ-аппарата проходит через любые ткани — от кости до нежнейших лёгких и выдаёт удивительной чёткости снимки. Конечно, КТ — рентген, но какого качества получаются рентгеновские снимки и, немаловажно, очень быстро.

Качество и скорость не заменят КТ при выявлении опасных для жизни и здоровья пациента состояний, например, при:

• острых тромбозах, особенно при фатальной лёгочной тромбоэмболии;
• воспалительных процессах внутренних органов, когда пациент буквально «сгорает» от септического состояния, и необходимы срочные лечебные меры;
• подозрении на внутреннее кровотечение откуда угодно при травме или из-за язвенных процессов в органах желудочно-кишечного тракта.

КТ незаменима для планирования операции, разметки зоны облучения перед началом лучевой терапии, наведения иглы для биопсии ткани. Совмещение компьютерной томографии с контрастированием сосудистого русла — КТ-ангиография стандартный метод диагностики в кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии.

Спектр показаний для КТ очень широк, пожалуй, компьютерная томография вполне заслуживает одно из первых мест в диагностике любого и каждого заболевания.

КТ или МРТ?

Фундаментальный вопрос «кто главнее» уже решён рентгенологами и клиницистами. При внешней и внутренней похожести двух методик визуализации с использованием томографии — послойного исследования тканей, и схожести списка показаний, это разные методы.

КТ стремительно, МРТ замедленно — это первое отличие, очень важное для клиницистов, когда счёт времени идёт на минуты.

Оба метода хорошо выявляют патологию мягких тканей, но, например, лёгкие — сфера КТ, а спинной и головной мозг лучше смотреть при МРТ. При сосудистых катастрофах в головном мозге преимущество отдано КТ из-за быстроты получения результата.

В брюшной полости сложился паритет — оба исследования высоко информативны, но при разрывах внутренних органов и кровотечении КТ опережает медлительную МРТ.

Костный скелет МРТ не «пробьёт» — выбор на стороне КТ, зато связочные аппараты суставов — епархия магнитно-резонансной томографии.

Базисное отличие — КТ испускает рентгеновское излучение в мизерных дозах, но оно вредно для организма, магнитное поле МРТ не замечено во вредоносности.

Клиницисты хорошо разбираются в диагностике, но не точнее рентгенологов. Направление врачом на КТ или МРТ — инструкция к действию, но оптимальнее спросить совета специалиста, непосредственно выполняющего диагностическую процедуру. Именно поэтому в нашем Центре каждому пациенту перед визуализацией предлагается консультация того, кто лучше знает «что когда делать».

Как проводится исследование?

КТ делают в специальном помещении с экранированными стенами, что исключает радиационное загрязнение других кабинетов и здания клиники. Для обследования достаточно нескольких минут — не более получаса, на это время персонал покинет пациента, но будет следить за ним из соседнего помещения. Фактически пациент один, но не один, потому что каждое его движение не укроется от внимания персонала и зафиксируется аппаратом.

В отличие от обычного рентгена нет необходимости в раздевании, но на пациенте не должно быть металлических элементов одежды и украшений, как телефона и часов.

Пациента укладывают на совмещённый с аппаратом стол на спину или живот, в зависимости от цели диагностики. Включённый аппарат бесшумно «катается», делая снимки. Процедура не успевает утомить, потому что пациент тоже работает — врач просит его «дышать-не дышать».

Расшифровка снимков и подготовка заключения потребует времени, высокое качество не совместимо со спешкой. Никакой искусственный интеллект не заменит опытного специалиста, вооружённого профессиональной интуицией.

Нужна ли специальная подготовка?

Подготовка нужна, причём она разнится в зависимости от цели КТ-обследования.

Для КТ лёгких, головного мозга и костного скелета ничего не требуется, но брюшную полость смотрят на голодный желудок — после приёма пищи должно пройти не менее 3−4 часов, но можно немного попить, принять таблетки тоже не запрещено.

Органы желудочно-кишечного тракта, исключая толстый кишечник, лучше видны при заполнении жидкостью, поэтому в последние 2 часа до исследования нужно выпить полтора литра воды.

Точно так же делают снимки мочевыделительной системы — с заполнением их жидкостью, для чего в последний час перед КТ исключается мочеиспускание.

Качественная визуализация толстой кишки потребует заблаговременной очистки кишечника по специальной схеме, которую в распечатанном варианте дадут на руки пациенту при записи на диагностику.

Существуют ли противопоказания?

КТ — рентгеновское обследование и без противопоказаний просто невозможно.

В КТ-исследовании откажут беременной — вредно для плода. Слишком тучному пациенту невозможно поместиться в аппарат.

При необходимости контрастирования сосудов учитывается аллергический анамнез на содержащие йод препараты. Некоторые зависимые от йода состояния щитовидной железы тоже могут препятствовать диагностике. Абсолютно противопоказана визуализация с контрастным веществом при тяжёлой патологии почек, неспособных вывести его из организма.

Крайне тяжёлое состояние больного и юный возраст пациента относительные противопоказания, если КТ единственный метод, позволяющий эффективно выявить причину болезни, и провести успешное лечение.

Стоимость КТ в Москве

В столице компьютерные томографы установлены в каждой крупной клинике и специализированных центрах. Стоимость исследования не слишком разнится, но взаимосвязана с характеристиками оборудования и в первую очередь его современностью и разрешающей способностью.

На цене КТ, безусловно, сказывается профессионализм персонала и его опытность. Важны индивидуальные характеристики врача, описывающего снимки должен иметь не просто острый глаз, а быть «заточенным» на поиск патологии, если хотите, интуитивно чувствовать больное место, иметь обширный опыт просмотров и трактовок десятков тысяч снимков.

Классных специалистов немного даже в Москве, но в Международной клинике есть ассы рентгенологии, отвечающие на самые сложные клинические вопросы. Задайте им их, клинико-диагностические ребусы нам по силам.