Второе мнение онколога

2024-03-14

Онкология – сложная и многогранная область, в которой далеко не всегда можно поставить однозначный диагноз с первого раза. Между тем, от правильности диагноза напрямую зависит успешность лечения. Помочь разобраться в нюансах и правильно определить тип опухоли помогает так называемое второе мнение.

Второе мнение в онкологии – это консилиум врачей, каждый из которых специализируется на той или иной узкой области. Консилиум помогает не только уточнить диагноз, но и выбрать тактику лечения, оценить результативность уже проведенной терапии и целесообразность тех или иных используемых методов. Второе мнение позволяет свести к минимуму риск ошибок при постановке диагноза и формировании плана лечения – а значит, повысить шансы на успех.

В каких случаях нужно второе мнение врача?

Как правило, второе мнение необходимо, если лечащий врач затрудняется с постановкой точного диагноза. Это может произойти по разным причинам – недостаток опыта, нехватка оборудования в клинике и др. Такие случаи всегда ставят в тупик не только врача, но и пациента. Второе мнение помогает решить проблему.

Когда еще может потребоваться консилиум специалистов?

• Если пациент сомневается в правильности диагноза.
• Если обнаружена нетипичная форма рака.
• Если заболевание протекает по нестандартной схеме, и у врачей нет четкого проверенного плана терапии на такой случай.
• Если ситуация осложняется наличием у пациента других, особенно тяжелых, заболеваний.
• Если врач назначает терапию препаратами с высокой токсичностью или крайне дорогими препаратами, а пациент хочет поискать альтернативные варианты.
• Если пациент хочет получить максимум информации о прогнозе лечения, возможных вариантах терапии, рисках тех или иных осложнений и т.д.

Также в некоторых случаях получить второе мнение по онкологии необходимо для решения юридических вопросов, связанных со страховыми выплатами. Консилиум позволяет не только всесторонне изучить проблему и не упустить даже малейших нюансов, но и сэкономить время. Пациенту, который обращается за данной услугой, не нужно посещать множество специалистов – достаточно принести все имеющиеся на руках результаты обследований и заключение лечащего врача. А дальше все возьмет на себя клиника, в которую пациент обратился за вторым мнением: соберет консилиум, при необходимости подключит смежных специалистов, проведет дополнительные обследования. Это особенно важно, если заболевание имеет тенденцию к быстрому прогрессированию и важен каждый день.

Что нужно для получения второго мнения?

Чтобы получить второе мнение в онкологии, пациент должен предоставить все имеющиеся у него на руках данные: историю болезни, выписки и справки, результаты анализов и итоги инструментальных исследований. Здесь работает правило «информации много не бывает» – лучше больше, чем меньше. И даже если какие-то данные будут друг другу противоречить, это все равно даст врачам больше информации к размышлению.

Сведения, которые обязательно должны быть предоставлены для получения второго мнения онколога:

• заключение лечащего врача,
• данные клинических исследований и анализов,
• данные биопсии и, по возможности, образцы,
• сведения о ранее проведенных операциях, если таковые были,
• информация о проведенных курсах химиотерапии и лучевой терапии, с указанием использованных препаратов и доз облучения,
• данные исследований КТ или ПЭТ-КТ (не старше полутора месяцев),
• данные ЭКГ (не старше 1 месяца).

Получив все эти данные, консилиум рассматривает клинический случай. Если сведений недостаточно, могут быть назначены дополнительные анализы и обследования. Как получить второе мнение врача? Собрав все необходимые документы, следует выбрать клинику и записаться на первичный прием к онкологу. Специалист проведет осмотр, изучит данные анализов, ознакомится с мнением своего коллеги, который поставил предыдущий диагноз, рассмотрит назначенные лечебные тактики. Далее он передаст информацию кругу узких специалистов – это могут быть как врачи, работающие в этой же клинике, так и сторонние квалифицированные специалисты, привлекаемые клиникой при организации консилиумов.

Как правило, совет специалистов изучает данные и выносит вердикт в течение недели после первого обращения пациента. Если требуются дополнительные обследования, то сроки могут быть увеличены.

Итоги консилиума оформляются в формате заключения, в котором обязательно указывается диагноз, к которому пришли специалисты, рекомендации по тактике лечения и дальнейшим действиям пациента. Если требуется дополнительное обследование, то это также будет отмечено, с обязательным указанием причин такого обследования и тех недостающих данных, которые оно поможет получить. Консилиум проводится по утвержденным международным протоколам, поэтому риск ошибок здесь минимален.

Как быть, если диагнозы расходятся?

Как правило, консилиум врачей подтверждает или уточняет первичный диагноз, позволяя предотвратить ошибки и исключить нецелесообразное использование потенциально опасных методов лечения, сопряженных с высокими рисками побочных эффектов. Итоги консилиума направляются лечащему врачу. Но нередко второе мнение дает диагноз, который идет вразрез с первоначальным. Это может быть как полное исключение онкологической патологии вообще, так и постановка диагноза с более негативным прогнозом. Как быть пациенту в подобных ситуациях?

Если диагнозы кардинально разнятся или же пациент не согласен с ними обоими, то единственным выходом становится получение третьего или даже четвертого мнения специалистов. Обращаться за услугой «второе мнение врача» можно столько раз, сколько потребуется – никаких ограничений здесь нет. Всегда можно попросить клинику пригласить специалистов еще более высокого уровня. Либо же ориентироваться на собственное самочувствие и результаты анализов при прохождении той или иной назначенной терапии.

Пациент вправе самостоятельно выбирать, какому из мнений верить. Если у него больше доверия к лечащему врачу, то он может проигнорировать итоги второго мнения, и наоборот.