Главная Услуги Лечение рака Лечение аденокарциномы легкого

Лечение аденокарциномы легкого

В клинике МАК в Москве доступны наиболее современные методики для лечения аденокарциномы легкого:

  • хирургические операции;
  • таргетная терапия;
  • иммунотерапия;
  • химиотерапия.
Записаться на прием
Обновлено
5702
~7 мин
Наши преимущества
Качество интерпретации данных пациента
Качество интерпретации данных пациента
Команда выдающихся врачей
Команда выдающихся врачей
Каждая услуга согласовывается с пациентом
Каждая услуга согласовывается с пациентом
Честные цены
Честные цены
Современное оборудование
Современное оборудование
Точность диагностики
Точность диагностики
Доказательная медицина
Доказательная медицина
Индивидуальный подход
Индивидуальный подход
Высокий уровень сервиса
Высокий уровень сервиса

Латинское слово «аден» переводится как «железа», а греческое «карцинома» – как «раковая опухоль». Получается, что аденокарцинома – это железистый рак, злокачественное новообразование из железистых клеток. Она представляет собой самую частую разновидность злокачественных опухолей легких – примерно 40% всех случаев. Этот термин относится к гистологической классификации. Аденокарциномы – подвид немелкоклеточного рака (НМРЛ), который составляет примерно 85% от всех злокачественных опухолей легких. Риск ее развития очень сильно связан с курением, но одновременно это также и самый распространенный тип рака легкого у некурящих людей.

Если новообразование обнаружено на ранних стадиях, то его удаляют – проводят радикальную операцию. Если распространенный и метастатический рак невозможно удалить полностью, то лечение включает облучение и терапию препаратами. В клинике МАК в Москве доступны наиболее современные методики и инновационные лекарства.

Причины возникновения и провоцирующие факторы

Главный фактор риска развития аденокарциномы, как и рака легкого в целом, – курение. В табачном дыме содержится минимум 70 соединений, обладающих свойствами канцерогенов. Риск тем выше, чем дольше человек страдает вредной привычкой и чем больше сигарет выкуривает за день. Пассивное курение (когда курит кто-то рядом) тоже повышает риск.

К другим основным факторам риска относят:

  • семейный анамнез;

  • регулярное вдыхание газа радона, который выходит из почвы и может содержаться в воздухе помещений;

  • контакт с некоторыми веществами на работе;

  • плохая экологическая обстановка;

  • иммунодефицитные состояния, например, при ВИЧ-инфекции;

  • перенесенная лучевая терапия области груди.

Специалист в этой сфере: Коротаев Александр Валерьевич Главный врач, торако-абдоминальный хирург, онколог
Записаться на прием

Разновидности аденокарцином легкого

В соответствии с гистологической классификацией Всемирной Организации Здравоохранения 2021 года, выделяют несколько подтипов аденокарцином легких:

  • муцинозные (инвазивные, минимально инвазивные, in situ);

  • немуцинозные (папиллярные, ацинарные, со стелющимся ростом, микропапиллярные, солидные, минимально инвазивные, in situ);

  • фетальные;

  • коллоидные;

  • карциномы кишечного типа.

Выделяют аденокарциномы легкого высоко-, умеренно- и низкодифференцированные. Чем ниже степень дифференцировки, тем сильнее раковые клетки отличаются от нормальных и агрессивнее себя ведут.

Классификация по стадиям в общих чертах выглядит так:

  • Стадия 0 (in situ). Появились клетки, которые приобрели черты злокачественных, но еще не вторгаются вглубь тканей. Такой рак еще называют неинвазивным.

  • Стадия I. Это уже инвазивный рак. В легких находится относительно маленькая опухоль.

  • Стадии IIAIIC и IIIAIIIC характеризуются более сильным вторжением злокачественных клеток в ткань легкого, распространением в соседние органы и регионарные лимфоузлы.

  • Стадия IV. Процесс распространился во второе легкое, оболочку вокруг легких, околосердечную сумку, либо появились отдаленные метастазы.

Симптомы

На ранних стадиях у пациентов обычно нет жалоб: опухоль можно выявить лишь во время рентгенографии или КТ, выполненных по другому поводу. По мере роста и распространения злокачественного процесса, появляются такие неспецифические симптомы, как кашель, выделение мокроты с кровью, снижение аппетита, потеря веса, одышка, частые повторяющиеся бронхиты и пневмонии.

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

    Нажимая на кнопку «Перезвоните мне», я даю согласие на обработку персональных данных

    Диагностика

    Обычно, чтобы выявить аденокарциному в легком, проводят компьютерную томографию. Начинают сразу с нее, а не с рентгенографии, потому что КТ более информативна и в то же время в последнее время стала доступна в большинстве клиник.

    А еще КТ используют для скрининга рака легких. Проходить ее нужно не всем, а только людям, соответствующим трем критериям:

    • возраст 50–80 лет;

    • человек является курильщиком или бросил менее 15 лет назад;

    • профессиональная вредность.

    Если выявлен узел, напоминающий злокачественный, то выполняют компьютерную томографию с контрастированием, ПЭТ/КТ, эндоскопическое исследование бронхов (бронхоскопию), которая может быть дополнена эндоУЗИ (ультразвуковое исследование через стенку бронхов, пищевода).

    При II–IV стадиях заболевания проводят МРТ головного мозга, чтобы проверить, нет ли в нем метастазов. При подозрении на метастатическое поражение костей выполняют остеосцинтиграфию.

    Провести биопсию, чтобы изучить материал под микроскопом и выявить раковые клетки, можно следующими способами:

    • иглой через стенку дыхательных путей: транстрахеально, трансбронхиально;

    • иглой через стенку грудной клетки (трансторакально) под КТ и рентген-навигацией;

    • во время торакоскопии – осмотра грудной полости изнутри при помощи торакоскопа, введенного через прокол;

    • отправить на цитологическое исследование мокроту или жидкость, которая скапливается вокруг легких;

    • биопсию лимфоузлов, находящихся в средостении (тканях, расположенных между легкими) проводят во время медиастиноскопии.

    Помимо гистологического исследования, по результатам биопсии в клинике МАК в Москве можно провести иммуногистохимию и генетические исследования, чтобы выявить мутации и определенные аномальные белки, подобрать оптимальные таргетные препараты.

    Например, зачастую нужно проверить, есть ли изменения в генах KRAS, EGFR, ALK, ROS1, RET, BRAF, MET,

    Для прогнозирования эффективности иммунотерапии проводят анализ на присутствие контрольной точки PD-L1.

    Хирургическое лечение

    Если аденокарциному получилось обнаружить, пока она еще относительно небольшая и не сильно распространилась, то основным будет хирургическое лечение. Операции на грудной клетке выполняет торакальный хирург, они всегда довольно сложны.

    Существуют разные варианты вмешательств:

    • Лобэктомия – предпочтительный выбор в большинстве случаев. Во время такой операции удаляют долю легкого.
    • Пневмонэктомия – удаление целого легкого. Чаще всего требуется, если опухоль находится близко к центру грудной клетки и невозможно выполнить другой объем оперативного вмешательства.
    • Сегментарная резекция (сегментэктомия) – удаление сегмента, части доли легкого. Обычно такую операцию выбирают, если у пациента картина прединвазивной опухоли с синдромом матового стекла (GGO) с размером плотного (солидного) участка очага менее 5 мм или сильно нарушена функция легких, и он не сможет дышать после лобэктомии.
    • Бронхоангиопластическая резекция показана, если новообразование находится в крупном бронхе. Удаляют его пораженный участок, а затем оставшийся нижний конец соединяют с верхним. Это позволяет избежать удаления большого количества ткани легкого.

    Операции на легких можно проводить как через разрез (торакотомия), так и через проколы специальными инструментами (торакоскопически – VATS-хирургия). Хирурги в клинике МАК в Москве по возможности отдают предпочтение малоинвазивным методикам. Например, наш главный врач, Александр Валерьевич Коротаев, ежегодно проводит 150 торакоскопических вмешательств. Такой подход позволяет обеспечить минимальный риск осложнений и сократить восстановительный период. Пациент быстрее возвращается к привычной жизни, повседневным делам.

    Паллиативными называют такие операции, с помощью которых врачи улучшают состояние пациентов при неоперабельном раке. Например, если в плевральной полости вокруг легких накапливается жидкость, то ее удаляют через прокол, выполняют плевродез, другие вмешательства. Если из-за опухоли нарушается проходимость дыхательных путей, то ее можно восстановить с помощью эндоскопической процедуры – стентирования.

    Запись на консультацию
    Круглосуточно

    Химиотерапия

    При операбельных аденокарциномах легких химиотерапия может быть проведена в адъювантном (после операции) или неоадьювантном (до хирургического вмешательства) режиме. В первом случае она помогает уменьшить риск рецидива, во втором случае помогает уменьшить опухоль и облегчить ее удаление.

    При поздних стадиях химиопрепараты используют для сдерживания прогрессирования заболевания, улучшения состояния и продления жизни пациента.

    В онкологии есть такое понятие – химиолучевая терапия, когда химиопрепараты применяют вместе с облучением. Такие комбинации нередко используют при аденокарциномах легкого. Это помогает эффективнее уничтожать раковые клетки.

    Помимо химиопрепаратов, в настоящее время применяются современные таргетные препараты, иммунопрепараты. Они помогли сделать борьбу с заболеванием еще эффективнее.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия играет большую роль в лечении аденокарцином легких. Ее часто используют как дополнение к радикальным операциям.

    Если рак невозможно удалить полностью, или у пациента есть противопоказания к хирургическому вмешательству, то облучение становится основным методом лечения. При поздних стадиях лучевая терапия помогает бороться с метастазами, уменьшить боли, справиться с кровотечением и другими симптомами.

    Современные лучевые ускорители обеспечивают высокую точность облучения, даже с учетом дыхательных движений, и позволяют проводить терапию максимально эффективно и с минимальным риском побочных эффектов.

    Запись на консультацию

    Прогноз

    Показатели пятилетней выживаемости при железистых карциномах легких составляют:

    • При I стадии – 70–80%.

    • При процессе, распространившемся в окружающие ткани и лимфоузлы грудной клетки – менее 30%.

    • При отдаленных метастазах – менее 5%.

    Часто болезнь выявляют на поздних стадиях, и прогноз при этом неблагоприятный. В течение 5 лет погибают 80% пациентов. Несмотря на все современные препараты и методики, показатели выживаемости удалось повысить не очень сильно. Поэтому крайне важна ранняя диагностика. Тем не менее даже с продвинутым заболеванием есть смысл бороться, и онкологии в клинике МАК в Москве готовы помочь.

    Преимущества лечения аденокарциномы легкого в МАК

    • Ведущие врачи-онкологи, торакальные хирурги с многолетним опытом.

    • Все виды диагностики в одном месте. В МАК пациент может быстро пройти обследование и получить точный диагноз.

    • Современное оснащение операционных.

    • Наши хирурги по возможности отдают предпочтение малоинвазивным операциям, которые сопряжены с более низкими рисками и после которых пациенты быстро восстанавливаются.

    • У нас есть все новейшие противоопухолевые препараты, мы применяем их в соответствии с международными протоколами.

    • При необходимости проводим все необходимые генетические исследования, подбираем персонализированную терапию.

    Палаты

    Наш интерьер помогает нашим посетителям не только с пользой, но и с удовольствием провести время занимаясь своим здоровьем.

    • Гостевая комната,
    • 4-х разовое лечебное питание,
    • Индивидуальный санузел в палате,
    • Противопролежневые матрасы,
    • Телевизор, WiFi, холодильник, кондиционер
    • Большая площадь для большего удобства
    Одноместная палата
    15000
    Забронировать
    Двухместная палата
    12000
    Забронировать
    Трехместная палата
    9000
    Забронировать
    Автор статьи
    Нужна консультация? Позвоните нам, мы проконсультируем вас по любому вопросу
    Круглосуточно
    или оставьте свой номер телефона

      Нажимая на кнопку «Перезвоните мне», я даю согласие на обработку персональных данных
      НУЖНА КОНСУЛЬТАЦИЯ?
      ОСТАВЬТЕ СВОЙ НОМЕР, И МЫ ПЕРЕЗВОНИМ ВАМ

        Нажимая на кнопку «Перезвоните мне», я даю согласие на обработку персональных данных