Главная Услуги Резекция легкого

Резекция легкого

В клинике МАК выполняют полостные и видеоторакоскопические операции по резекции легкого разных видов:

  • резекция доли легкого;
  • сегментарная резекция;
  • резекция легкого с бронхопластикой;
  • атипичная резекция легкого.
Записаться на прием

Термином «резекция» в хирургии обозначают операции, во время которых удаляют часть какого-либо органа. Такие вмешательства называют органосохраняющими. Во время операции «резекция легкого» удаляется его анатомическая часть – доля или сегмент.

Немного анатомии для общего понимания

Легкие имеют долевое и сегментарное строение. В правом легком выделяют верхнюю, среднюю и нижнюю доли, отделенные друг от друга косой и горизонтальными щелями; в левом легком — верхнюю и нижнюю доли, разделенные косой щелью. По форме каждый сегмент напоминает конус, основание которого обращено наружу, а верхушка находится в корне легкого, близко к центру грудной клетки. Сегменты делятся на еще более мелкие части – дольки. В дольках находятся самые мелкие бронхи и дыхательные мешочки – альвеолы.

Показания

Операция резекция легкого выполняется при следующих заболеваниях:

  • Рак легких: первичный и иногда метастатический.
  • Врожденные аномалии развития: бронхоэктазы, атрезия бронха, артериовенозные мальформации (патологические сообщения между кровеносными сосудами), легочная секвестрация, бронхогенные кисты.
  • Инфекционные заболевания: туберкулез и его последствия, хронические инфекционные процессы, аспергилломы при аспергиллезе (инфекция, вызванная плесневыми грибками), поражение легких нетуберкулезными микобактериями.
  • Другие патологии легких: бронхоэктазы, воспалительные псевдоопухоли.
  • Легочные кровотечения.

Чаще всего к удалению части легкого приходится прибегать при онкологических  заболеваниях.

Разновидности резекции легкого

Выделяют следующие типы резекции легкого:

  • Резекция доли легкого – операция, оптимальная для большинства пациентов со злокачественными опухолями. Она достаточно радикальна (фактически удаляют треть или половину органа), но при этом довольно большая часть легкого остается и продолжает выполнять свои функции. В зависимости от удаляемой части органа, будут немного разными техники вмешательства и возможные сложности.
  • Сегментарная резекция (сегментэктомия) – удаление сегмента. В онкологии к таким операциям прибегают, если у пациента снижена функция легких, и они не смогут полноценно работать после удаления доли.
  • Резекция легкого с бронхопластикой может быть выполнена, если злокачественная или доброкачественная опухоль находится в крупном бронхе. При этом пораженный участок убирают, а между двумя оставшимися концами накладывают анастомоз. Это позволяет сохранить значительную часть легкого.
  • Атипичная резекция легкого – термин, который используют, когда удаляют легочную ткань без учета границ анатомических структур (долей и сегментов).
Специалист в этой сфере: Хотов Чермен Таймуразович Заведующий отделением хирургии, торакальный хирург, онколог
Записаться на прием

Противопоказания

Сегментарная резекция части легкого не является методом выбора для пациентов, у которых легочная ткань достаточно хорошо функционирует и которые могут перенести лобэктомию. Эффективность таких операций не изучали у больных с мелкоклеточным раком легкого. Относительными противопоказаниями к сегментэктомии считаются интерстициальные пневмонии, тяжелая эмфизема, обширный спаечный процесс после ранее перенесенных операций на грудной клетке. Из-за этих состояний операция может стать технически невозможной.

Возможность проведения лобэктомии в основном зависит от того, насколько хорошо изначально работают легкие пациента. Если объем форсированного выдоха в секунду (ОФВ1) составляет менее 800 см3 или диффузионная способность легких по окиси углерода менее 40%, то резекция доли считается слишком рискованной, и врач рассматривает возможность проведения сегментэктомии. Лобэктомии по возможности стараются избегать у пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и недавно перенесших инфаркт миокарда.

Бронхопластическую резекцию можно выполнить только при определенных локализациях опухоли.

Резекции легких в онкологии нецелесообразны, если опухолевый процесс слишком распространен и не может быть удален полностью. Также врач должен помнить и об общих противопоказаниях к хирургическому лечению.

Подготовка к вмешательству

Перед лобэктомией, сегментэктомией и другими видами резекции важно не только провести обычное обследование, но и оценить функцию легких. Для этого выполняют спирометрию: пациента просят обхватить губами мундштук, соединенный с аппаратом, помещают на нос специальный зажим и просят дышать спокойно или совершать глубокие, частые вдохи и выдохи. Чтобы проверить состояние сердца, проводят ЭхоКГ.

Предварительно с пациентом обязательно беседуют  врач-торакальный хирург и врач-анестезиолог-реаниматолог. Они рассказывают о предстоящей операции и наркозе, отвечают на вопросы, выясняют, какие у пациента есть сопутствующие заболевания, чем он болел недавно, принимает ли какие-либо лекарства, нет ли у пациента аллергии на медикаментозные препараты. При необходимости пациента направляют на консультации к другим врачам-специалистам.

Главные рекомендации для пациентов:

  • Если вам нужно регулярно принимать лекарства, то спросите врача, как это правильно делать накануне и в день операции.
  • Не пейте и не ешьте ничего за 8–12 часов перед операцией.
Запись на консультацию

Методы резекции легкого

Удалить часть легкого можно тремя способами:

  • Полостная операция. Классический метод – открытое вмешательство через разрез. Его делают в межреберном пространстве, рассекая межреберные мышцы а затем раздвигая ребра ранорасширителем.
  • Видеоторакоскопическая операция – малоинвазивное хирургическое вмешательство выполняемое через проколы грудной стенки, при помощи специальных эндоскопических инструментов). Проводится специальными инструментами через 2–3 небольших надреза. Видеоторакоскопические операции позволяют избежать пересечения мышц грудной стенки и использования ранорасширителя, благодаря чему удается добиться уменьшения интенсивности болевого синдрома в послеоперационном периоде и более быстрой реабилитации больных.

За счет этих преимуществ торакоскопическая резекция легкого считается предпочтительной методикой. Главный врач клиники МАК Александр Валерьевич Коротаев выполняет 85% всех операций такими малоинвазивными способами, и остальные наши хирурги следуют его примеру.

  • Робот-ассистированная операция. По сути та же VATS, только врач оперирует не сам, а управляет «руками» робота с помощью джойстика. За счет этой технологии достигается несколько более высокая точность движений инструментов и лучшая визуализация, но в целом результаты те же, что и после VATS, при этом стоимость существенно выше.

Как проходит операция?

Резекцию легкого выполняют в операционной под общей анестезией. Открытая операция в среднем длится от 2 до 4 часов. Средняя продолжительность торакоскопических вмешательств составляет 2–3 часа.

Во время полостного вмешательства делают разрез между ребрами и расширяют его ранорасширителем. Когда рана так раскрыта, хирургу хорошо видно всё, что находится внутри, и можно легко манипулировать инструментами.

Во время вмешательства методом VATS через один из проколов вводят торакоскоп с видеокамерой, а через другие – специальные инструменты, с помощью которых выполняют резекцию. Изображение с торакоскопа транслируется на монитор в операционной.

Несмотря на все преимущества торакоскопических операций, иногда, в сложных случаях, при возникновении инраоперационных осложнений, которые невозможно устранить эндохирургическим способом, всё же приходится выполнять «открытые» операции.

Восстановление и реабилитация

Госпитализация после открытой операции длится около недели, а после торакоскопической – обычно 3-4 дня.

Сразу после операции пациента могут поместить в отделение интенсивной терапии, с целью обеспечения постоянного мониторинга жизненно важных функций организма. После стабилизации состояния, пациент переводится в общую палату. На несколько дней в грудной клетке оставляют трубку для выведения воздуха и жидкости, затем ее удаляют.

После операции пациенту проводится поликомпонентная терапия:  для купирования болей назначаются обезболивающие средства, противовоспалительная терапия; ингаляции; с целью профилактики инфекционных осложнений назначается антибактериальная терапия; дыхательная гимнастика; с целью профилактики тромбоза – антикоагулянтная терапия.

После резекции легкого восстановление может продолжаться до года. В течение нескольких месяцев запрещается поднимать предметы тяжелее 3–5 кг. Следует избегать интенсивных физических нагрузок и соблюдать другие рекомендации врача.

Каково состояние легкого после резекции?

После операции постепенно происходит заживление. Легкое увеличивается в объеме и старается компенсировать частично утраченную функцию. В зависимости от объема и типа операции, на полное восстановление дыхательной функции может уйти 6–12 месяцев.

Палаты

Наш интерьер помогает нашим посетителям не только с пользой, но и с удовольствием провести время занимаясь своим здоровьем.

  • Гостевая комната,
  • 4-х разовое лечебное питание,
  • Индивидуальный санузел в палате,
  • Противопролежневые матрасы,
  • Телевизор, WiFi, холодильник, кондиционер
  • Большая площадь для большего удобства
Одноместная палата
15000
Забронировать
Двухместная палата
12000
Забронировать
Трехместная палата
9000
Забронировать
Автор статьи
Обновлено
9842
Нужна консультация? Позвоните нам, мы проконсультируем вас по любому вопросу
Круглосуточно
или оставьте свой номер телефона

    Нажимая на кнопку «Перезвоните мне», я даю согласие на обработку персональных данных
    НУЖНА КОНСУЛЬТАЦИЯ?
    ОСТАВЬТЕ СВОЙ НОМЕР, И МЫ ПЕРЕЗВОНИМ ВАМ

      Нажимая на кнопку «Перезвоните мне», я даю согласие на обработку персональных данных