Лечение рака сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки — это опухоль конечного отдела ободочной кишки, которая переходит в прямую. Она может прорастать в окружающие структуры, разрушать их и распространять свои клетки по всему организму, создавая метастазы — дополнительные раковые новообразования.

Лечение рака сигмовидного отдела кишечника может включать хирургические операции, химиотерапию, лучевую терапию, таргетную, иммунотерапию и другие методики, выбор которых зависит от стадии заболевания, состояния пациента, свойств опухолевых клеток и других факторов.

Что такое рак сигмовидной кишки и как он развивается?

Пищеварительная система человека включает пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, в котором всасываются вода, соли и другие соединения из почти полностью переваренной пищи, и происходит формирование кала. Толстый кишечник состоит из нескольких отделов:

• слепой кишки
• трех подотделов ободочной кишки:

  • восходящей ободочной

  • поперечной

  • нисходящей

  • сигмовидной ободочной

• и прямой кишки.

Главная задача сигмовидного отдела — всасывание оставшихся воды и полезных веществ из отходов жизнедеятельности и продвижение почти сформированного кала в прямую кишку. Когда все работает правильно, кишечник выполняет свои задачи и дает нам возможность получать все необходимые соединения из пищи. К сожалению, в результате генетических особенностей, образа жизни, влияния вредных привычек, других факторов или случайных ошибок в сигмовидной кишке появляются измененные клетки. Если иммунитет не может их выявить и уничтожить, они быстро размножаются, прорастают в другие ткани, из своего множества формируют опухоль, отрываются от нее и распространяются по всему организму. Так развивающийся в кишечнике колоректальный рак постепенно поражает жизненно важные ткани, без функционирования которых невозможна работа организма.

Со временем разрастание опухоли может вызвать ряд симптомов, таких как боль в животе, кровотечения из анального отверстия, появление крови в кале, изменение работы пищеварительной системы, разжижение стула, запоры или необходимость в более частом опорожнении кишечника. Спровоцированное онкологией снижение количества переносящих кислород эритроцитов и гемоглобина может привести к появлению усталости и одышки, а в некоторых случаях крупная опухоль блокирует прохождение содержимого ЖКТ и вызывает кишечную непроходимость. Это экстренное состояние угрожает жизни, требует неотложной медицинской помощи и вызывает схваткообразные боли в животе, ощущение вздутия, запоры и плохое самочувствие.

Сегодня существует множество действенных методик борьбы с онкологическими заболеваниями, которые могут полностью излечить человека или значительно продлить его жизнь. Чем раньше удается выявить рак, тем эффективнее работает лечение и тем выше шансы на выздоровление. К сожалению, иногда после завершения терапии случается рецидив — повторное развитие заболевания. Но и в таких случаях возможна победа над раком или значительное продление жизни.

Рак сигмовидной кишки

Стадии рака сигмовидной кишки

Тактика лечения зависит от свойств опухолевых клеток и стадии заболевания — размеров новообразования и распространения его клеток в другие ткани. Врачи выделяют 5 основных стадий рака сигмовидной кишки:

1. 0 стадия, преинвазивный рак. Опухолевые клетки не успели прорасти глубже первого из четырех слоев кишечника — его внутренней слизистой оболочки.
2. Новообразование проросло во второй, подслизистый слой стенки сигмовидной кишки, или в третий — мышечный слой.
3. Опухолью поражены четвертый слой — серозная оболочка, или окружающие кишечник ткани.
4. Рак распространился в расположенные рядом с новообразованием лимфатические узлы.
5. Раковые клетки проникли в другие области организма, расположенные далеко от сигмовидной кишки, например, в печень или легкие, и образовали в них метастазы — дополнительные опухоли.

У 2, 3 и 4 стадий есть дополнительные подстадии, уточняющие поражение различных органов и тканей.

Лечение рака сигмовидной кишки

На различных стадиях заболевания применяются различные методики борьбы с онкологией:

• На 0 стадии, пока рак не вышел за пределы внутренней оболочки кишки, часто единственным необходимым лечением является операция — удаление скопления измененных клеток.

• На I стадии обычно также проводится хирургическое лечение — удаление опухоли, возможно части пораженной раком кишки и ближайших лимфатических узлов.

• Как правило, на II стадии удаляется часть пораженной кишки вместе с ближайшими лимфоузлами. При необходимости до операции и после ее проведения назначается химиотерапия — препараты, разрушающие раковые клетки.

• Стандартное лечение III стадии включает удаление пораженной области кишечника вместе с ближайшими лимфоузлами и последующую химиотерапию. При невозможности полного хирургического удаления опухоли назначаются химиотерапия и иммунотерапия. При вероятности сохранения некоторого количества раковых клеток в организме после удаления новообразования может быть рекомендована лучевая терапия — разрушение опухолевых клеток высокоэнергетическим облучением. Лучевая и химиотерапия также могут быть назначены при невозможности полного удаления новообразования из-за его расположения или состояния пациента.

• На IV стадии рак распространяется в другие органы и ткани, чаще всего — в печень, но иногда метастазы образуются и в других тканях: далеких от кишечника лимфоузлах, легких, мозге и прочих структурах. На этом этапе возможно полное или частичное удаление опухолей с помощью хирургии, а также химиотерапии, таргетной, лучевой, иммунотерапии и других методик контроля рака — предотвращения или сдерживания его роста, улучшения самочувствия и продления жизни.

Рак прямой кишки

Хирургическое лечение: операции при раке сигмовидной кишки

Выбор методики хирургического лечения зависит от размеров и расположения опухоли, типа рака и его распространения в другие области тела.

• Удаление маленьких новообразований вместе с небольшим количеством окружающих их здоровых тканей. Процедура проводится в ходе колоноскопии — обследования кишечника с помощью колоноскопа, который представляет из себя тонкий гибкий зонд с видеокамерой и источником света. Методика применяется только для очень маленьких опухолей, выявленных на самой ранней стадии.

• Колэктомия — удаление пораженной раком области сигмовидной кишки. Количество иссекаемых тканей зависит от расположения опухоли и ее размеров.

• После удаления новообразования концы кишечника соединяются, а если его тканям требуется время на заживление, формируется колостома — хирургически созданное отверстие в брюшной стенке, через которое конец толстой кишки выводится из тела для эвакуации содержимого пищеварительного тракта. Стомы бывают как постоянные, так и временные, предполагающие восстановление проходимости кишечника после заживления тканей.

• Если растущая опухоль перекрывает ЖКТ и вызывает кишечную непроходимость, врачи могут ее удалить либо установить стент — устройство, которое предотвращает сближение стенок кишечника и поддерживает его просвет открытым.

• Рак сигмовидной кишки часто метастазирует, или распространяется в печень. В таких случаях некоторым пациентам тоже подходит хирургическое лечение — удаление небольших метастазов.

Операции проводятся с использованием различных методик. Самые маленькие опухоли удаляются с помощью колоноскопа, а более крупные — открытым способом, через разрез на животе, либо лапароскопически — через несколько небольших разрезов или проколов. В один из них вводится оптическое оборудование в форме тонкой трубки, которая передает увеличенное изображение на экран, а в другие — специальные хирургические инструменты. Лапароскопические вмешательства относятся к малоинвазивным — позволяющим повреждать минимум здоровых тканей, сокращать кровопотерю и сроки восстановления пациента.

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки

Химиотерапия — это противораковые препараты, которые с кровотоком распространяются по организму и уничтожают опухолевые клетки.

Как правило, на 0 и 1 стадиях такое лечение не требуется. Обычно оно рекомендуется на 2 стадии при высоком риске рецидива, или повторного развития онкологии, а также на 3 и 4 стадиях.

Химиотерапия назначается неоадъювантно — перед операцией для уменьшения объемов опухоли, и адъювантно — после хирургического вмешательства для предотвращения рецидива.

«Химия» вводится внутривенно или принимается в форме таблеток, обычно в комбинации из 2 или 3 препаратов. Лечение проводится циклами длительностью 2-3 недели. Их продолжительность зависит от состава назначенных лекарств. Как правило, пациентам с онкологическими заболеваниями сигмовидной кишки рекомендуется до 8 циклов химиотерапии.

Лечение рака прямой кишки

Лучевая терапия при раке сигмовидной кишки

Разрушение опухоли высокоэнергетическими лучами, или лучевая терапия, обычно назначается только на последних стадиях, при распространении раковых клеток по организму.

Облучение дает возможность контролировать заболевание — сдерживать развитие и рост новообразования, облегчать его симптомы и улучшать самочувствие.

Лучевая терапия при раке сигмовидного отдела кишечника — это один сеанс воздействия высокоэнергетических лучей или регулярное облучение 5 дней в неделю на протяжении 3 недель.

Процедура безболезненна и может давать хорошие результаты, но подходит не всем — решение о возможности ее назначения принимается врачом индивидуально для каждого конкретного пациента.

Таргетная и иммунотерапия при раке сигмовидной кишки

Такие препараты применяются на поздней стадии рака сигмовидного отдела кишечника, при распространении его клеток в ткани, расположенные далеко от основного новообразования. Обычно подобные средства не способны полностью вылечить заболевание, но они могут уменьшить опухоль или замедлить ее рост. Вероятная эффективность и целесообразность иъ применения определяется по результатам анализов. Конкретные препараты подбираются в зависимости от наличия определенных генетических изменений, стадии рака и уже полученного лечения.

Таргетные лекарства воздействуют только на некоторые опухолевые клетки — те, в которых есть изменения, помогающие им расти и выживать. В отличие от химиотерапии, они практически не влияют на здоровые ткани и не наносят им вреда. Таргетные препараты блокируют особые белки на раковых клетках, которые дают им возможность быстро размножаться и не погибать по окончанию нормального жизненного цикла, и останавливают рост новых кровеносных сосудов, необходимых для питания развивающейся опухоли.

Иммунотерапия работает иначе. Ее препараты стимулируют собственный иммунитет человека и помогают ему бороться с онкологией. Они блокируют белки, которые мешают природной защите выявлять и атаковать опухолевые клетки, в результате чего запускается процесс поиска и уничтожения рака иммунной системой.

Диагностика рака сигмовидной кишки

Лечение рака сигмовидной кишки с метастазами в печени

Пациентам с метастазами в печени может быть рекомендовано несколько вариантов лечения. Их выбор зависит от состояния здоровья, реакции рака на другие методики, длительности сроков его возвращения после завершения терапии, а также наличия дополнительных опухолей в других тканях, которые невозможно удалить.

Метастазы удаляются хирургически, либо уничтожаются с помощью других методик, в том числе:

• Химиотерапевтических препаратов, которые вводятся в питающий опухоль кровеносный сосуд. В некоторых случаях проводится химиоэмболизация — введение «химии» и препаратов, которые закупоривают питающие новообразование сосуды.

• Лучевой терапии и радиоэмболизации — введения радиоактивных препаратов, которые перекрывают просвет питающих опухоль сосудов и уничтожают раковые клетки.

• Таргетных препаратов.

• Радиочастотной абляции — разрушения метастазов электродом, на который подается нагревающий ткани ток.

Лечение рака сигмовидной кишки в Международной Академической Клинике

• МАК — это высококвалифицированная медицинская помощь и лечение онкологических заболеваний сигмовидного отдела ободочной кишки на любых стадиях.

• Полное обследование и выявление рака на самых ранних этапах, включая компьютерную и магнитно-резонансную томографию, лабораторные анализы, включая генетические и молекулярные исследования. Мы знаем, насколько важен для вас каждый день, поэтому проводим исследования круглосуточно, чтобы максимально быстро получить их результаты и приступить к лечению.

• Оборудование экспертного уровня, эффективные оригинальные препараты и современные методики борьбы с онкологическими заболеваниями.

• Поддерживающая терапия для пациентов в тяжелых и жизнеугрожающих состояниях, а также хосписная помощь для всех, чей рак уже не поддается контролю.

• Максимальный комфорт и высокое качество жизни, любая помощь и поддержка для пациентов и их близких.