Бариатрическая хирургия

2024-03-07

Бариатрические операции представляют собой группу хирургических вмешательств, которые применяют для снижения веса. На данный момент это самый эффективный метод лечения ожирения III степени. Параллельно бариатрические операции помогают нормализовать обмен веществ, артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови. С помощью хирургии можно устранить осложнения ожирения или снизить риск их развития. Это такие патологии, как обструктивное сонное апноэ, неалкогольная жировая болезнь печени, остеоартроз, хронические болезни почек и сердечно-сосудистые заболевания, некоторые злокачественные опухоли.

В Международной академической клинике проводятся разные виды бариатрических операций. Их выполняют опытные хирурги в условиях операционной, оснащенной новейшим оборудованием.

Кому может помочь бариатрическая хирургия?

Некоторые люди воспринимают бариатрическую хирургию как легкий способ похудеть. На самом деле эти операции эффективны и целесообразны только в определенных случаях, они имеют четкие показания. Врачи в нашей клинике предлагают их людям, у которых мало шансов справиться с лишним весом и его осложнениями другими способами. Предварительно хирург обязательно проводит осмотр, собирает анамнез, изучает медицинскую документацию пациента. После этого доктор решит, целесообразна ли хирургическая коррекция и какой вид вмешательства будет оптимален.

Бариатрические операции показаны при ожирении III степени. Это означает одну из двух ситуаций:

1. Индекс массы тела (ИМТ) составляет 40 и более. Чтобы рассчитать этот показатель, нужно вес человека в килограммах разделить на квадрат роста в метрах. При ИМТ больше сорока сильно повышен риск развития серьезных проблем со здоровьем.
2. ИМТ 35 и более, если у пациента есть хотя бы одно осложнение, связанное с лишним весом.

Разновидности операций в Международной академической клинике

Существует несколько разновидностей бариатрических операций. Оптимальную подбирает врач после осмотра пациента и обследования. В настоящее время хирурги практически всегда проводят вмешательства лапароскопически – без разрезов, через проколы в брюшной стенке.

Резекция желудка

Рукавная резекция желудка, или рукавная гастрэктомия, на данный момент является самой популярной бариатрической операцией. Ее преимущества в том, что она технически простая и сопровождается низким риском осложнений.

Суть этого хирургического вмешательства довольно проста: врач удаляет 80% желудка и оставляет только его небольшую часть в виде рукава – отсюда и слово «рукавная» в названии. За счет этого уменьшается количество пищи, которое может съесть пациент за один прием, быстрее наступает насыщение. Параллельно снижается количество гормона голода грелина, который в основном вырабатывается в желудке. В итоге снижается аппетит.

Недостаток рукавной резекции в том, что она необратима – удаленную часть желудка уже не пришить обратно.

Шунтирование желудка по Ру

Другое название этой операции – Roux en Y. Во время нее хирург отсекает небольшую верхнюю часть желудка и подшивает к ней участок тонкой кишки. За счет этого создается обходной путь для пищи. В итоге в пищеварении участвует только часть желудка объемом 60 мл, а кишка несколько укорачивается. Довольно большой и важный участок желудочно-кишечного тракта исключается из процесса пищеварения, поэтому пациент не только меньше ест, но и его кишечник может усвоить меньше питательных веществ.

За счет перечисленных особенностей шунтирование является в целом более эффективной методикой по сравнению с рукавной резекцией желудка. Но это более сложное вмешательство, и оно сопряжено с более высоким риском осложнений.

Шунтирование и билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки

Во время этого хирургического вмешательства выполняют сразу две операции:

• рукавную резекцию желудка;
• шунтирование тонкой кишки – создание сообщения между желудком и кишкой.

За счет этого достигается сразу несколько эффектов. Во-первых, сильно уменьшается объем желудка. Во-вторых, благодаря шунтированию, из процесса пищеварения выпадает сразу большой участок кишки – около 75 см. В-третьих, снижается уровень гормона голода. Таким образом, данный тип бариатрических операций является самым радикальным. После них вес снижается сильнее всего.

Бандажирование желудка

Суть этой методики в том, что на верхнюю часть желудка надевают специальное кольцо – бандаж. В итоге вход в орган сужается, в него поступает меньше пищи, быстрее наступает чувство насыщения. Главные преимущества бандажирования очевидны: хирург не удаляет часть желудка, не нарушает естественную анатомию, ниже риск некоторых осложнений, короче восстановительный период. Основной недостаток – теряется не так много веса, как после других вмешательств, и это происходит медленнее.

Насколько сильно можно похудеть с помощью бариатрической хирургии?

Статистика показывает, что 90% пациентов, перенесших бариатрические операции, теряют в среднем 50% от избыточного веса. Результаты зависят от типа вмешательства:

• после шунтирования и билиопанкреатического отведения с переключением двенадцатиперстной кишки – в среднем 80%;
• после желудочного шунтирования – в среднем 70%;
• после рукавной гастрэктомии – от 30 до 80%.

Окончательный результат можно оценить спустя 18–24 месяца после операции. Врачи в Международной академической клинике уделяют большое внимание ведению пациентов в послеоперационном периоде. В течение первого года врач периодически приглашает на контрольные осмотры. Проводят анализы крови, чтобы оценить уровень холестерина, глюкозы, питательных веществ. После быстрого похудения у многих людей отмечается дряблость тканей, появляются кожные складки, которые портят фигуру. Наши врачи дадут рекомендации, как устранить эти проблемы. Например, зачастую эффективным решением становится контурная пластика.

Опыт и профессионализм наших врачей, а также современное оснащение клиники позволяют проводить любые виды бариатрических операций максимально результативно и с минимальным риском осложнений. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробнее о возможностях Международной академической клиники, записаться на консультацию к одному из наших ведущих пластических хирургов.

Что входит в комплексную программу «Безопасная бариатрия»:

1. Прием врача-хирурга
2. Прием врача-эндокринолога
3. Прием врача-гастроэнтеролога
4. Комплекс исследований для госпитализации в хирургическое отделение
5. ЭКГ с расшифровкой
6. Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара в условиях 2-местной палаты.
7. Комбинированный эндотрахеальный наркоз
8. Суточное наблюдение пациента в реанимационном отделении в отдельной палате
9. Продольная резекция желудка лапароскопическая
10. Медикаментозное сопровождение и расходные материалы
11. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей с цветным допплеровским картированием кровотока