Стентирование желудка — это процедура по размещению специальной трубки, которая восстанавливает проходимость органа и не позволяет его просвету сужаться. Чаще всего ее установка требуется пациентам с онкологическими заболеваниями в случаях, когда растущая опухоль сдавливает область соединения желудка с пищеводом или двенадцатиперстной кишкой изнутри либо снаружи.
Вам или Вашим близким необходимо стентирование желудка?
Специалисты МАК устанавливают стенты при нарушении проходимости органов пищеварительной и других систем, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями. Мы проводим хирургическое, медикаментозное, поддерживающее и любое другое лечение рака на всех этапах и стадиях.
Что такое желудок и почему может потребоваться его стентирования?
Желудок — один из важнейших органов пищеварительной системы. За счет слоя мышц он перемешивает и измельчает пищу, которая поступает в него из пищевода. Содержащиеся в его тканях клетки вырабатывают соляную кислоту и ферменты — особые белки, которые растворяют и расщепляют содержимое органа. После завершения обработки образовавшаяся в его полости масса перемещается в двенадцатиперстную кишку, которая является начальным отделом тонкого кишечника. Здесь из подготовленной к усвоению пищи всасывается большая часть питательных веществ и некоторое количество воды. Затем тонкая кишка отправляет свое содержимое в толстый кишечник, где всасывается вода и остальные элементы, а также формируются каловые массы, которые выводятся из организма через анальное отверстие.
В желудке есть несколько анатомических областей, каждая из которых выполняет различные задачи:
- В первой кардиальной находится кардиальный сфинктер. Он предотвращает возвращение поступившей в желудок пищи обратно в пищевод.
- За ней начинается округлое широкое дно желудка.
- Самая крупная часть — тело. Мышечные стенки тела механически измельчают и перемешивают содержимое желудка.
- Пилорическая область, примыкающая к двенадцатиперстной кишке. Здесь обработанная желудком пища находится до отправки в тонкий кишечник.
Рост опухолей, образование спаек, или сращений тканей, поражение нервов и другие причины могут привести к нарушению проходимости пищи по желудку и невозможности эвакуации его содержимого. В таких случаях человек не может нормально есть, он не получает необходимые питательные вещества, его организм истощается, работа всех органов и систем нарушается, а состояние ухудшается. Особенно опасна эта ситуация для онкологических пациентов, ослабленных заболеванием и побочными эффектами его лечения.
В подобных ситуациях людям, состояние которых исключает проведение химиотерапии или хирургической операции для уменьшения размеров опухоли и лечения других причин непроходимости, может быть назначено стентирование — установка стента. Эта процедура не требует разрезов, проколов и других повреждения тканей, подходит пациентам при онкологических заболеваний и обычно легко переносится.
Подготовка к стентированию желудка
Установка стента проводится после обследования, по результатам которого специалисты убеждаются в эффективности и безопасности вмешательства для конкретного пациента. На предварительной консультации обязательно сообщите врачу обо всех имеющихся известных заболеваниях и проблемах со здоровьем, аллергии на препараты и любых принимаемых лекарствах, в том числе обезболивающих, витаминах и добавках. Врач может отменить их прием или изменить дозировку, поскольку некоторые из них влияют на свертываемость крови, могут спровоцировать развитие кровотечения или не сочетаются с необходимым дальнейшим лечением.
Процедура выполняется натощак, после не менее чем 6 часов голодания, поскольку перед установкой стента пациенту вводятся седативные средства, погружающие его в сон. Предварительное голодание предотвращает попадание пищи из желудка в дыхательные пути во время действия препаратов.
Как проводится стентирование желудка?
Стентирование длится около получаса. Процедура проходит почти как обычная гастроскопия, обычно под седацией — с введением пациенту препаратов, которые расслабляют и погружают его в состояние легкого сна. Реже вмешательство выполняется под общей анестезией.
Пациент ложится на стол на левый бок, после чего в его рот вставляется загубник, который защищает оборудование от случайного повреждения при сжатии зубов. Через него вводится эндоскоп — тонкая гибкая трубка, оснащенная видеокамерой и осветительным прибором. Эндоскоп передает четкое увеличенное изображение, которое позволяет специалистам видеть место сужения желудка.
С его помощью точно в проблемную область устанавливается полая трубка из металла, композитного материала или пластика. При раке желудка и двенадцатиперстной кишки чаще всего используются стенты из металла и композитные покрытые стенты. Они представляют из себя сжатую сеточку, которая самостоятельно расправляется в желудке и надежно расширяет его просвет.
Корректность размещения стента контролируется с помощью рентгеноскопии, которая позволяет получать изображения внутренних тканей в режиме реального времени. После завершения стентирования эндоскоп извлекается и пациент переводится в палату, где за его состоянием наблюдает медицинский персонал.
Специалисты Международной Академической Клиники проводят стентирование, а также хирургическое, медикаментозное, поддерживающее и любое другое лечение онкологических заболеваний с максимальным комфортом:
- Мы предлагаем своим пациентам круглосуточную госпитализацию, точную диагностику, высококвалифицированное лечение, уход и искреннюю заботу на любых стадиях рака.
- Восстанавливаем ослабленный организм, облегчаем побочные эффекты лечения, проводим поддерживающую терапию, которая позволяет продолжать борьбу с онкологией, и оказываем хосписную помощь в случаях, когда болезнь уже невозможно контролировать.
- Обеспечиваем максимальный комфорт и предлагаем любую помощь и поддержку как пациентам, так и их близким.
Восстановление и питание после стентирования желудка
После завершения процедуры пациент остается под наблюдением медицинского персонала, пока не заканчивается действие седативных препаратов или анестезии. Как правило, длительная госпитализация при стентировании не требуется — выписка из клиники происходит на следующий день или через несколько суток. Точные сроки пребывания в лечебном учреждении зависят от состояния пациента.
В течение первых нескольких часов после установки желудочного стента нельзя самостоятельно есть и пить. После их истечения обычно разрешается пить жидкости, а через некоторое время — принимать мягкую пищу.
После завершения процедуры пациент получает точные рекомендации по дальнейшим действиям, питанию и выбору продуктов.
- Во время еды и в течение часа после приема пищи желательно сидеть прямо. Это оптимальная поза для нормального прохождения съеденного по пищеварительному тракту.
- Есть важно понемногу, но часто — небольшими порциями, с перекусами.
- Очень важно хорошо пережевывать всю без исключения пищу. Чем лучше измельчены продукты, тем проще им проходить через стент.
- Выбирать лучше легко пережевываемые блюда без хрящей, а все плотные куски, которые невозможно тщательно измельчить — выплевывать.
- Желательно избегать жестких кусков мяса, цельнозернового хлеба, волокнистых фруктов и овощей и всего, что может закупорить стент.
- Если у пациента есть зубные протезы, их лучше одевать при каждом приеме пищи, чтобы облегчить пережевывание и максимально измельчать всю пищу.
Чем тщательнее и дольше пережевывается еда, тем быстрее наступает насыщение. Людям с ослабленным организмом, дефицитом веса и питательных веществ важно учитывать этот момент и не пить слишком много жидкости во время еды, поскольку она тоже занимает место в желудке и вызывает ощущение сытости. В результате слишком быстрого насыщения человек может есть слишком мало и не получать достаточное количество необходимых ему энергии и важных веществ. Поэтому таким пациентам во время приема пищи желательно запивать еду, но пить маленькими глотками и получать много жидкости в остальное время дня.
Побочные эффекты, риски и осложнения стентирования желудка
Стентирование — безопасная процедура, но как и любое другое вмешательство она может стать причиной развития ряда осложнений и проблем со здоровьем.
Боль
В первые несколько дней после установки стента могут ощущаться боли в области живота или груди. Как правило, их облегчают обезболивающие и постепенно они проходят самостоятельно. Если боль не проходит, обязательно сообщите об этом медицинскому персоналу.
Изжога
Изжога, или ощущение жжения в груди, возникает из-за заброса содержимого желудка в пищевод, ткани которого никак не защищены от кислоты. При ее появлении не терпите, сообщите врачу. Предотвратить и облегчить изжогу можно с помощью антацидных препаратов и сна в полусидячем положении. Дома для поддержки можно использовать подушки или валики, удерживающие верхнюю часть тела в приподнятом положении.
Плохое самочувствие и тошнота
В первое время после стентирования пациент может замечать дискомфорт и тошноту. Со временем человек привыкает к необычным или измененным ощущениям, появляющимся в том числе при приеме пищи. Если дискомфорт и тошнота не проходят и доставляют серьезные неудобства, расскажите о самочувствии врачу. Он предложит противорвотные средства, которые помогут вам справиться с неприятными ощущениями.
Перфорация
В очень редких случаях установленный стент может стать причиной повреждения тканей желудка и перфорации — образования отверстия в его стенках.
Кровотечения
После стентирования возможно развитие небольших кровотечений в желудке. При этом пациент может не замечать кровь, но ощущать металлический привкус во рту. Как правило, такие кровотечения останавливаются самостоятельно через несколько дней. Обязательно сообщите об появлении необычного привкуса и крови при кашле медицинскому персоналу.
Смещение стента или его закупорка
Даже корректно установленный и оптимально подходящий пациенту стент может сместиться, а его просвет — закупориться. Блокировка может вызвать ухудшение самочувствия, тошноту даже при попытках приема жидкости, рвоту или сытость после минимальных порций еды. В таких случаях:
- Главное — не паникуйте!
- Пройдитесь и подвигайтесь, иногда этих действий оказывается достаточно для нормализации прохождения содержимого желудка через стент.
- В любом случае, даже если проблема разрешается самостоятельно, свяжитесь со своим лечащим врачом и расскажите ему о закупорке и замеченных симптомах. Возможно, специалист рекомендует эндоскопическую коррекцию положения уже размещенного стента или установку нового.
Альтернативы стентированию желудка при онкологии
Пациентам с онкологическими заболеваниями могут быть предложены и другие методики, которые сокращают размеры опухоли, предотвращают ее дальнейший рост, не позволяют новообразованию сдавливать желудок и нарушать прохождение пищи.
Если пациент способен перенести хирургическое вмешательство и восстановиться после него, ему может быть рекомендована операция по удалению тканей опухоли для уменьшения ее размера или созданию стомы. Стома — это хирургически сформированное отверстие на передней брюшной стенке, через которое человек может получать питание. Это вмешательство не проводится тем, кто находится в тяжелом состоянии, иногда снижает качество жизни и подходит не всем.
Некоторым пациентам может быть рекомендовано медикаментозное лечение: химиотерапия, таргетная или иммунотерапия. Со временем такие препараты действительно могут уменьшить новообразование и облегчить прохождение пищи по желудку, но они подходят не каждому, а на сокращение опухоли требуется время.
Лучшую, оптимальную для конкретного человека методику может определить только врач, у которого есть полная информация о состоянии пациента.
