Спленэктомия — удаление селезенки

Спленэктомия — это хирургическая операция по удалению селезенки. Вмешательство проводится при лечении онкологических и других заболеваний в случаях, когда медикаментозная терапия не дает необходимого результата.

В Международной Академической Клинике спленэктомия проводится опытными врачами с использованием самых современных методик.

Вам или Вашим близким необходимо удаление селезенки? Наши специалисты готовы оказать любую помощь, в том числе лечение онкологических заболеваний на всех стадиях и этапах с максимальным комфортом для пациентов и их близких.

Что такое селезенка и можно ли ее удалять? 

Селезенка располагается в верхней левой области живота под ребрами, чуть выше их нижнего края. Одна из основных ее задач заключается в фильтрации крови — разрушении и удалении старых, измененных и поврежденных клеток. Она регулирует количество красных кровяных телец, переносящих кислород по всему телу, и содержание тромбоцитов, которые помогают крови сворачиваться. Плюс этот важный орган хранит эритроциты, тромбоциты и противостоящие инфекциям лейкоциты, контролирует поступление крови в печень и может хранить ее запасы. 

Селезенка — это компонент иммунной системы. Когда она обнаруживает бактерии, вирусы и другие микробы в крови, ее ткани производят лимфоциты — белые кровяные клетки, которые борются с инфекциями.

Несмотря на то, что этот орган очень важен для нашей природной защиты, без него можно жить. После его удаления другие ткани могут функционировать нормально, а большую часть выполняемых им задач берут на себя печень и костный мозг. Тем не менее, после операции изменяется работа иммунитета и повышается восприимчивость к инфекциям. Человеку без селезенки может потребоваться принимать дополнительные меры предосторожности, например, регулярно делать прививки, чтобы предотвратить развитие инфекций.

Зачем и почему удаляют селезенку? 

Удаление селезенки может потребоваться в целом ряде случаев:

Онкологические заболевания

• Операция требуется пациентам с некоторыми видами поражающих ткани лимфатической системы, если увеличенная селезенка вызывает боли или становится причиной снижения количества клеток крови.
• Удаление органа часто происходит при вовлечении в  неразделимый опухолевый процесс.
• Спленэктомия может потребоваться при лечении менее распространенных онкологических заболеваний, включая некоторые виды:
  • Лимфолейкозов, которые провоцируют выработку неспособных выполнять необходимые функции лимфоцитов, необходимых для правильной работы природной защиты.
  • Лейкозов, или избытка аномальных лейкоцитов, не способных к защите организма от инфекций.
• Клетки некоторых видов рака распространяются по телу, проникают в селезенку, закрепляются в ней и создают метастазы — новые, дополнительные опухоли. В таких случаях пациенту также может быть проведена операция.

Травмы

Травмы селезенки могут вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение. Ее повреждения или даже разрывы могут возникнуть в результате прямых ударов в верхнюю левую область живота при автомобильных авариях, падениях и занятиях контактными видами спорта. В случае серьезных травм органа его удаление может спасти жизнь.

Заболевания крови

Спленэктомия может потребоваться людям с некоторыми заболеваниями крови в случаях, если другие методики лечения оказываются неэффективными. К ним относятся:

• Талассемия: заболевание системы кроветворения, которое приводит к нарушению выработки гемоглобина — белка красных кровяных клеток, удерживающего и доставляющего в ткани кислород.
• Тромбоцитопеническая пурпура: постоянное или периодическое значительное снижение содержания в крови тромбоцитов — частиц, которые помогают образовывать сгустки и прекращать кровотечения.
• Истинная полицитемия — заболевание, которое приводит к избыточной выработке всех типов кровяных клеток.
• Серповидноклеточная анемия — наследственная генетическая аномалия строения переносящего кислород белка гемоглобина. В крови людей с данным диагнозом есть эритроциты с измененным строением, которые разрушаются в больших количествах и переносят кислород по организму хуже, чем нормальные эритроциты.
• Наследственный сфероцитоз — изменение генов, кодирующих белки мембраны эритроцитов, которое приводит к их преждевременному разрушению.
• Аутоиммунная гемолитическая анемия — нарушение работы иммунной системы, в результате которого природная защита атакует собственные эритроциты, принимая их за инородные для организма соединения.

Увеличение селезенки

Удаление органа может потребоваться при спленомегалии — значительном увеличении ее размеров для определения причин данного нарушения или лечения его симптомов, таких как сильные боли в животе.

Гиперспленизм

Гиперспленизм, или усиленное разрушение элементов крови селезенкой, также может потребовать хирургического удаления органа, наносящего серьезный вред всему организму.

Доброкачественные новообразования

В отличие от злокачественных раковых опухолей, клетки которых могут разрушать ближайшие ткани, неконтролируемо делиться, распространяться по организму и создавать в разных его областях метастазы, доброкачественные новообразования такими свойствами не обладают. Тем не менее, даже доброкачественные опухоли и кисты, которые представляют из себя заполненные жидким содержимым полости, могут увеличиваться до очень крупных размеров и представлять опасность для жизни. В таких случаях тоже может потребоваться удаление селезенки.

Инфекции

Крайне редко данная операция проводится при образовании в селезенке абсцессов —заполненных гнойным содержимым полостей, или развитии инфекций, которые не реагируют на антибиотики и другое лечение. 

Подготовка к спленэктомии 

Как и любое другое хирургическое вмешательство, удаление селезенки требует предварительной подготовки.

В случае необходимости экстренной операции она минимальна и включает: анализы крови, в том числе на группу и резус-фактор, КТ и УЗИ брюшной полости.

Плановая подготовка включает:

• Дополнительные исследования: анализы крови и мочи, в том числе на опасные инфекции и другие важные показатели, электрокардиографию для оценки состояния сердца, консультации терапевта и кардиолога, гематолога.
• Отказ от курения для ускорения заживления и сокращения сроков восстановления.
• Вакцинацию. Если время позволяет, за 10-12 недель до операции проводится вакцинация, которая защищает организм от инфекций после удаления селезенки.

При необходимости назначаются дополнительные исследования и консультации специалистов.

В Международной Академической Клинике можно пройти предоперационное обследование, в том числе при необходимости экстренного хирургического лечения. Мы проводим диагностику и лечение в любое время суток и выполняем исследования в максимально сжатые сроки.

Как проводится спленэктомия? 

В большинстве случаев спленэктомия проводится лапароскопически — с применением высокотехнологичной малоинвазивной методики, которая предполагает повреждение минимального количества здоровых тканей.

• Кожа живота пациента очищается, после чего в брюшной стенке выполняется несколько проколов.
• Безопасный для здоровья углекислый газ нагнетается в брюшную полость и расширяет ее для улучшения видимости и максимального обзора операционной области.
• В один из трех или четырех разрезов вводится лапароскоп — тонкая трубка, оборудованная источником света и камерой, которая передает изображение операционной области на экран. Хирург проводит все манипуляции, ориентируясь на получаемое в режиме реального времени изображение.
• В другие разрезы вводятся специальные небольшие хирургические инструменты, с помощью которых удаляется селезенка. После завершения операции на разрезы накладываются швы.
• Удаленный орган передается в лабораторию для исследования, в том числе диагностики влияющих на него заболеваний.

При возможности применения малоинвазивной методики специалисты обычно выбирают именно ее, поскольку она сокращает кровопотерю и сроки восстановления пациента.

Открытые операции обычно проводятся в тех случаях, если селезенка слишком велика для удаления с помощью лапароскопической методики, либо при развитии неконтролируемого внутреннего кровотечения во время малоинвазивного вмешательства. К сожалению, вероятность развития кровотечения всегда сохраняется при лапароскопических операциях, и при их проведении команда специалистов всегда готова к подобному возможному осложнению.

Открытое вмешательство проводится не через несколько небольших проколов, а через один крупный разрез в брюшной полости.

Все виды операций проводятся под общей анестезией. Во время действия лекарств пациент находится в состоянии глубокого сна, не осознает происходящего и не чувствует боли.

После удаления органа на раны накладываются швы и устанавливается дренаж — трубки для отведения жидкости, которая скапливается под разрезом при хирургических вмешательствах.

Специалисты МАК проводят спленэктомию любой сложности. Мы применяем высокотехнологичные методики и выполняем открытые операции, в том числе при лечении онкологических заболеваний на всех стадиях. Международная Академическая Клиника предлагает своим пациентам:

• Полностью индивидуальный подход, ежедневную круглосуточную диагностику и лечение, принятие решения о дальнейших действиях по решению консилиума, состоящего из врачей различных специализаций.
• Экстренную и плановую госпитализацию в любое время суток.
• Современное оснащение, удобные палаты и максимальный комфорт как для пациентов, так и для их близких.

Восстановление после спленэктомии 

Сроки реабилитации в значительной степени зависят от методики удаления селезенки. Сроки пребывания в клинике после лапароскопического вмешательства обычно составляют 2-3 дня, а после открытой операции обычно требуется более длительная госпитализация — 5-7 дней.

Через 1-2 дня после вмешательства при сокращении объема выделяемой жидкости удаляется дренаж в случае его установки, а через неделю снимаются швы.

После выписки пациент может свободно передвигаться и питаться. Перед отправлением домой врач дает рекомендации по дальнейшим действиям, соблюдение которых важно для максимально быстрого заживления тканей и предотвращения осложнений:

• Для предотвращения инфекций может быть назначен прием антимикробных средств, в том числе пациентам с ослабленным иммунитетом.
• Рекомендации по обязательному обращению за неотложной медицинской помощью при:
  • появлении или усилении боли в области вмешательства;
  • появлении кровянистых или любых других выделений из разрезов и проколов;
  • тошноте, рвоте и ознобе;
  • повышении температуры до более чем 37,5°C.
• Рекомендации по дальнейшей своевременной вакцинации, в том числе перед поездками в другие регионы. После спленэктомии пациенту может быть рекомендована вакцинация от пневмококка, гриппа, менингококковой и гемофильной инфекции. Обычно график зависит от ранее сделанных прививок и других видов лечения, например, необходимости проведения химиотерапии, и может выглядеть следующим образом:
  • Прививки для укрепления иммунной системы перед операцией.
  • Вакцинация через 2, 4 и 8 недель после операции.
  • Ревакцинация через год, 2,5 года и 5 лет после операции.
• Ограничение физических нагрузок и поднятия тяжестей до 1 месяца.