Лечение рака предстательной железы

Рак — это неконтролируемое разрастание измененных клеток предстательной железы, обладающих опасными свойствами. Они разрушают соседние ткани и могут создавать метастазы — распространяться по телу и формировать дополнительные опухоли в различных его областях.

Многие виды рака простаты растут медленно и не распространяют свои клетки по телу, но некоторые из них растут быстро.

Тактика лечения зависит от возраста пациента, типа рака, стадии, прогноза, наличия симптомов, нарушений мочеиспускания и прочих проблем, текущего качества жизни, состояния здоровья и других факторов. Его основные методики:

• Наблюдение — постоянный контроль за очень медленно развивающимся заболеванием, которое никак не влияет на качество жизни мужчины, без текущего лечения.
• Хирургия — удаление простаты, лимфоузлов и прочие операции.
• Лучевая терапия — разрушение опухолевых клеток высокоэнергетическим излучением.
• Гормональная терапия, снижающая количество гормонов или блокирующая их действие.
• Химиотерапия — препараты, разрушающие раковые клетки.
• Иммунотерапия, которая помогает природной защите противостоять онкологии.
• Таргетная терапия — препараты, воздействующие только на некоторые виды опухолевых клеток.

Наблюдение при раке простаты

Часто заболевание развивается крайне медленно, не вызывает симптомов и не требует немедленной медицинской помощи. Если лечение таких новообразований способно вызвать побочные эффекты, например, нарушение эрекции и мочеиспускания, и спровоцировать больше последствий, чем собственно онкология, пациенту может быть назначено наблюдение.

Оно включает регулярное обследование, по данным которых специалисты получают всю необходимую информацию об изменении ситуации. В его состав могут входить:

• Анализы крови для оценки количества ПСА, простатспецифического антигена — белка, производимого клетками простаты. Исследование этого индикатора состояния тканей железы выполняется каждые 3-4 месяца в первый год и раз в 3-6 месяцев начиная со второго года.
• Обследование железы ежегодно.
• Биопсия простаты — изъятие небольшого количества тканей органа для изучения свойств их клеток.
• МРТ простаты ежегодно.

В таких ситуациях лечение назначается только если данные анализов и исследований указывают на развитие заболевания, распространение его клеток в другие ткани, либо растущая опухоль вызывает боль и нарушает мочеиспускание.

Подобный подход часто подходит пожилым и людям с другими тяжелыми нарушениями, ожидаемая продолжительность жизни которых составляет до пяти лет. Как правило, таким пациентам регулярные анализы на ПСА и биопсия не требуются. С появлением доставляющих дискомфорт проблем возможно назначение симптоматического лечения, например, гормональной терапии.

Операции при раке простаты

Хирургия — один из самых эффективных методов лечения, включающий несколько различных типов вмешательств.

Радикальная простатэктомия — удаление простаты и находящихся рядом с ней семенных пузырьков — органов, производящих жидкую составляющую спермы и обеспечивающих сперматозоиды энергией.

Простатэктомия проводится не только через один большой разрез, но и с применением лапароскопической методики. В ходе такой операции в коже выполняется несколько маленьких разрезов. В них вводятся инструменты и лапароскоп, оборудованный источником света и камерой. Хирург удаляет опухоль, ориентируясь на передаваемое лапароскопом изображение. Эта малоинвазивная методика минимизирует повреждение здоровых тканей, но рекомендуется не всем пациентам и может спровоцировать развитие тех же побочных эффектов, что и классическая операция.

Лимфаденэктомия, или удаление лимфатических узлов таза — «фильтров», задерживающих и обезвреживающих вредные вещества и измененные клетки.

Эта операция может дать высокие шансы на полное излечение, но способна отразиться на интимной жизни и возможности нормально удерживать мочу.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) — удаление тканей органа с помощью эндоскопической методики. В мочеиспускательный канал вводится тонкая трубка с источником света и электрической петлей, которая удаляет или выпаривает ткани и прижигает сосуды. Как правило, ТУР используется не для лечения онкологии, а для снятия ее симптомов — проблем с мочеиспусканием, вызванных разрастанием тканей простаты.

Лучевая терапия

Многим мужчинам с раком предстательной железы назначается лучевая терапия — разрушение опухолевых клеток высокоэнергетическими лучами. Она бывает:

• Дистанционной, предполагающей воздействие на новообразование рентгеновским излучением, которое создается специальным аппаратом.
• Внутренней. Брахитерапия проводится с введением радиоактивного источника непосредственно в простату.

Облучение назначается:

• мужчинам с локализованными опухолями, не распространившимися за границы тканей простаты;
• при местно-распространенном раке, проросшем в соседние структуры;
• при метастатической онкологии — проникновении клеток в отдаленные области организма и появлении метастазов — новых опухолей.

Лучевая терапия часто проводится совместно с гормональной и может сочетаться с прочими методиками лечения.

Гормональная терапия рака предстательной железы

Скорость развития заболевания часто зависит от количества гормонов, в первую очередь — тестостерона.

Препараты гормональной терапии сокращают его выработку либо не дают ему воздействовать на ткани, за счет чего:

• предотвращают дальнейшее развитие рака;
• уменьшают размер опухоли перед началом лучевой терапии и облегчают разрушение опасных клеток, а значит снижают лучевую нагрузку, которую получает пациент;
• снижают риск рецидива — возвращения рака;
• облегчают боль и прочие симптомы болезни;
• замедляют распространение рака по организму.

Как правило, она назначается вместе с лучевой терапией при:

• локализованном раке, поражающем исключительно ткани простаты;
• и местно-распространенном, который пророс в ближайшие структуры.

Продолжительность приема препаратов обычно составляет от 4 месяцев до 3 лет. Точные сроки зависят от вероятности рецидива и наличия побочных эффектов.

Гормональная терапия без помощи других методик не способна полностью вылечить рак простаты, но она может снизить риск его возвращения и облегчить симптомы рака, распространившегося в другие ткани. Самостоятельно без сочетания с облучением она назначается пациентам, которым не подходит хирургическое или лучевое лечение.

На последней стадии рака простаты при образовании метастазов гормональная терапия назначается совместно с «химией».

Химиотерапия при раке простаты

Химиотерапевтические препараты уничтожают опухолевые клетки во всех областях тела.

«Химия» — не основной метод лечения рака простаты. Как правило, она назначается самостоятельно либо совместно с гормональной терапией только после выхода опасных клеток за пределы предстательной железы.

Общая продолжительность химиотерапии зависит от ее результативности и появления побочных эффектов.

Иммунотерапия при раке простаты

Иммунотерапевтические лекарства помогают иммунитету человека выявлять раковые клетки и противостоять им.

Они эффективны только когда в раковых клетках есть определенные генетические изменения, помогающие им маскироваться под нормальные. Такие лекарства продлевают жизнь и улучшают ее качество на поздних стадиях болезни, при образовании метастазов.

Таргетная терапия рака простаты

В отличие от гормональных и химиопрепаратов, воздействующих на все тело в целом, таргетные лекарства «нацеливаются» только на измененные клетки.

Такие средства затрудняют восстановление поврежденной ДНК в опухолевых клетках и провоцируют их гибель. К сожалению, они подходят только небольшому проценту пациентов.

Лечение рака предстательной железы по стадиям

Ранние стадии: I и II

На этих этапах заболевание обычно развивается очень медленно. Нередко мужчины даже не подозревают о своем диагнозе, поскольку первые симптомы и другие проблемы со здоровьем часто появляются только через несколько лет.

В зависимости от вероятных рисков, возраста и состояния здоровья пациентам могут быть назначены:

• Наблюдение с регулярным контролем состояния.
• Хирургическое лечение — удаление простаты.
• Облучение: дистанционная лучевая терапия либо брахитерапия.

III стадия, распространение рака в соседние ткани

• Облучение.
• Гормональная терапия.
• Хирургия.
• Наблюдение для очень возрастных пациентов, если у них нет снижающих качество жизни симптомов, а прочие серьезные нарушения не позволяют проводить операцию и применять другие методики.

IVа стадия, распространение рака в ближайшие лимфоузлы

Пациентам, у которых нет других тяжелых заболеваний, способных повлиять на продолжительность жизни, либо есть влияющие на качество жизни симптомы рака, лечение может включать:

• Гормональную терапию.
• Лучевую терапию в сочетании с гормональной.
• Хирургию — радикальную простатэктомию с удалением ближайших лимфоузлов.

Мужчинам, у которых есть другие тяжелые заболевания и нет симптомов рака, могут быть назначены наблюдение или гормональная терапия.

IVb стадия, распространение раковых клеток в отдаленные ткани, например, кости

Главные задачи на этом этапе: как можно более продолжительный контроль над заболеванием, замедление его развития и поддержание высокого качества жизни. Оно может включать:

• Гормональную терапию, возможно в сочетании с химиотерапией, лучевой, таргетной и иммунотерапией.
• Хирургию для снятия симптомов, включая трансуретральную резекцию.
• Наблюдение для пожилых мужчин и людей с другими тяжелыми заболеваниями без беспокоящих симптомов рака.

Вам или Вашим близким поставлен онкологический диагноз?

Мы готовы оказать любую необходимую помощь на всех этапах заболевания:

• Эффективное лечение рака простаты на всех стадиях. Мы проводим полную диагностику и составляем индивидуальную схему лечения по решению консилиума докторов различных специальностей. Наши врачи проводят хирургические вмешательства любой сложности, в том числе высокотехнологичные малоинвазивные, и применяют оригинальные препараты медикаментозной терапии.
• Точная диагностика, включая выполнение генетических и молекулярных исследований и современное оборудование экспертного уровня.
• Честная забота о вашем здоровье — назначение только необходимых и согласованных с пациентом исследований и вмешательств.
• Поддержание жизни на максимально высоком уровне и комфорт на всех стадиях рака предстательной железы.

Международная Академическая Клиника — это высокая квалификация специалистов, лучшее оснащение, индивидуальный подход, честные цены и высокий уровень сервиса.