Рак печени — опухоль злокачественного характера, развивающаяся из гепатоцитов или из клеток внутрипеченочных протоков, реже встречаются смешанные формы. Это может быть один или несколько узлов, расположенные в одной или обеих печеночных долях, несколько мелких узелков, также возможно множество сливающихся друг с другом очагов патологии разного размера.
Радикальный способ избавиться от рака печени — операция, объем которой зависит от размеров опухоли и ее локализации. Существуют разнообразные хирургические методики с удалением различных частей печени — от сегмента до доли, но все они объединены в общий термин — резекция.
Хирургическое лечение
Операция показана при небольшом образовании, когда размеры не превышают 5 см, а также при наличии нескольких небольших опухолей размером не более 3 см, расположенных в одной печеночной доле. Операция заключается в удалении очага патологии с захватом части здоровой ткани. После резекции печеночная ткань регенерирует, ее прежний объем восстанавливается в среднем за полгода. Однако существует ряд противопоказаний для проведения органосохраняющей операции:
- тяжелая степень цирроза, хронического гепатита, когда функция печени нарушена;
- при прорастании опухолью сосудов печени, распространение в портальную, печеночную или нижнюю полую вену;
- признаки печеночной недостаточности;
- локализации рака в зоне ворот печени;
- метастазирование в другие органы;
- наличие тромба в воротной вене;
- имеющийся асцит независимо от причин;
- недостаточный объем печеночной ткани после проведенного ранее лечения.
При невозможности оперативного лечения рака печени рассматривается трансплантация — замена пораженной печени на донорскую. Существует такое понятие, как Bridge-терапия (ожидание), рекомендованная пациентам, ожидающим трансплантацию. В этот период возможно использование методик локального воздействия непосредственно на опухоль, которые также применяются в качестве безоперационных методов лечения.
Способы локальной деструкции опухоли
Для замедления роста новообразования, понижения стадии, улучшения состояния пациента, повышения качества его жизни существуют методы локального воздействия на опухоль, вследствие чего происходит ее разрушение. Сюда относятся:
- криодеструкция — введение в опухоль жидкого азота;
- радиочастотная абляция — воздействие на опухоль токами высокой частоты;
- чрезкожное введение этанола, вызывающего гибель опухолевых клеток и тромбоз сосудов, питающих опухоль;
- артериальная эмболизация или трансартериальная химиоэмболизация — заключается в перекрытии ветви артерии, питающей опухоль.
Методы локального воздействия на опухоль могут применяться в разной последовательности, для каждого существует свой перечень противопоказаний. В некоторых случаях возможно комбинирование методов локальной деструкции с резекцией печени. И хотя они сопряжены с меньшими операционными рисками, высока вероятность рецидива.
Химиотерапия
Поскольку далеко не всем больным показана операция, химиотерапия при раке печени — один из основных методов безоперационного лечения. Существующие сегодня технологии позволяют доставлять химиотерапевтические препараты прямо в опухоль, лишь небольшое количество медикамента попадает в общий кровоток, что минимизирует побочные эффекты и позволяет использовать большую, чем при системной терапии, дозировку химиопрепарата. Благодаря современным технологиям — интраартериальной химиотерапии или химиоэмболизации, когда препараты в ходе процедуры вводятся в печеночную артерию, раковые клетки перестают получать питание и погибают, при этом здоровая печеночная ткань не страдает.
Иммунотерапия
С помощью иммунотерапии активируются все ресурсы иммунной системы организма, иммунопрепараты способны блокировать молекулы, которые опухоль использует для подавления работы иммунитета, в результате клетки иммунной системы вновь способны атаковать опухоль. Кроме того, при неоперабельном раке печени иммунотерапия в сочетании с химиотерапевтическими препаратами приводит к уменьшению опухоли в размерах, что делает ее резектабельной. Также использование иммуномодулирующих препаратов способствуют увеличению выживаемости пациентов.
Лучевая терапия
Наиболее перспективная для пациентов с неоперабельным раком печени — лучевая терапия. Однако стоит учитывать, что высокие дозы облучения могут вызывать повреждение здоровых печеночных клеток. Однако существуют методики, позволяющие избежать побочного эффекта, например, источник излучения, имеющий вид небольшой гранулы, помещают вблизи очага патологии с помощью специального катетера, что сводит к минимуму воздействие на здоровые структуры печени.
Каков прогноз при раке печени
При отсутствии заболеваний печени прогноз вполне благоприятный, даже при удалении большей части органа объем печеночной ткани спустя время восстанавливается. К сожалению, в большинстве случаев рак развивается на фоне цирроза, хронического воспаления, вирусных гепатитов, алкогольного и неалкогольного стеатогепатита и др. В подобной ситуации прогноз лечения ухудшается: без своевременного и адекватного лечения продолжительность жизни, как правило, не превышает 2-х лет. Между тем при своевременном и качественном лечении, начатом на ранней стадии рака печени, 5-летняя выживаемость достигает 60%.
Рак печени — одно из сложных заболеваний, отсутствие качественной помощи быстро приводит к тяжелым последствиям. Поэтому обращаться лучше в клинику, где есть все необходимые условия для качественного лечения. В Международной Академической клинике, расположенной в Москве, лечение рака печени проводится в соответствии с международными стандартами. Чтобы получить максимум информации о состоянии здоровья пациента, в нашем онкологическом Центре можно пройти полное обследование. Для диагностики рака печени в распоряжении пациентов все современные и эффективные методы, в том числе редкие, доступные не во всех клиниках столицы. На основе результатов обследования подбирается тактика лечения — только индивидуально.
Операционные, оснащенные современным оборудованием, все виды противоопухолевой терапии с использованием препаратов с доказанной эффективностью, ведущие онкологи, многие из которых являются признанными экспертами в своей сфере — у нас есть все для оказания медпомощи высокого качества.
