Гидротораксом называют состояние, при котором в грудной клетке вокруг легких скапливается жидкость. Оно может быть вызвано разными заболеваниями. Чаще всего болезнь развивается как осложнение сердечной недостаточности, цирроза печени, бактериальной пневмонии, злокачественных опухолей.
В Международной академической клинике есть всё необходимое для лечения гидроторакса. Мы применяем наиболее современные методы диагностики и лечения. Наши врачи имеют опыт работы с пациентами, у которых диагностированы заболевания печени в терминальной стадии, злокачественные опухоли.
Лечение гидроторакса зависит от причины
Внутри грудной клетки есть тонкая серозная оболочка. Она называется плеврой и состоит из двух листков: висцеральный покрывает легкие, а париетальный выстилает стенки грудной полости изнутри. Между листками есть узкая щель – плевральная полость. В ней и скапливается жидкость при гидротораксе. Причем выпот бывает двух типов:
- Экссудат образуется, когда повышается давление крови в сосудах, или в плазме крови снижается концентрация белка, и из-за этого жидкость хуже удерживается в сосудистом русле, устремляется в плевральную полость.
- Транссудат возникает при повышении проницаемости кровеносных сосудов. При этом в плевральную полость попадает не только жидкость, но и белковые молекулы, клетки крови.
Каждый из двух процессов может происходить при определенных заболеваниях. Лечение зависит от первопричины, и врачи в нашей клинике всегда это учитывают:
| Частые причины экссудата | Частые причины транссудата |
|---|---|
|
|
Методы диагностики гидроторакса
Выявить болезнь помогает рентгенография – обычно обследование начинают с этого самого простого и доступного исследования. Снимки делают в положении стоя в прямой и боковой проекциях. Скопление от 50–75 мл жидкости будет проявляться в виде затемнения. При необходимости, чтобы уточнить картину, врач может назначить рентгенографию в положении лежа.
Ультразвуковое исследование грудной клетки – также простой, доступный и быстрый метод диагностики. С помощью ультразвука можно обнаружить небольшой объем жидкости, оценить состояние плевры, выявить ее утолщение, перегородки.
Компьютерная томография с внутривенным контрастированием позволяет получить подробную детальную картину, обнаружить жидкость, оценить состояние легких, плевры, выявить в них патологические изменения.
После того как проведены эти исследования, наличие жидкости в плевральной полости обычно уже не вызывает сомнений. Чтобы разобраться в причинах гидроторакса, врач может назначить такие дополнительные диагностические процедуры, как:
- Магнитно-резонансная томография хорошо подходит для оценки состояния мягких тканей. Этот метод диагностики обладает высокой чувствительностью в обнаружении патологических изменений в плевре, грудной стенке.
- Электрокардиографию обычно используют для дифференциальной диагностики, чтобы разобраться, чем вызваны симптомы: гидротораксом или сердечно-сосудистыми патологиями.
- Позитронно-эмиссионная томография особенно помогает в диагностике злокачественного плеврита. Во время этого исследования в организм вводят радиофармпрепарат, он накапливается в патологических очагах и выделяет их на снимках, выполненных ПЭТ-сканером.
- Торакоцентез – процедура, во время которой в плевральную полость вводят иглу, удаляют жидкость и отправляют некоторое ее количество на исследование в лабораторию.
- Торакоскопия – процедура, во время которой в плевральную полость вводят тонкий инструмент с видеокамерой (торакоскоп) и осматривают ее изнутри.
- Биопсия плевры – забор образца патологической ткани для изучения в лаборатории. Получить материал можно во время торакоскопии.
Современные подходы к лечению гидроторакса
Лечение при гидротораксе складывается из двух направлений:
- борьба с основным заболеванием;
- симптоматическая терапия, чтобы устранить боль и другие проявления.
Боль обычно снимают ибупрофеном или другими препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Более сильные обезболивающие лекарства требуются редко. Если беспокоит мучительный кашель, то врач может назначить кодеин.
В случаях, когда болезнь не вызывает симптомов, сам по себе он не нуждается в лечении. Плевральный выпот исчезает после того, как пациент излечивается от основного заболевания.
Особую группу составляют пациенты со злокачественным плевральным выпотом. Это осложнение сильно ухудшает общее состояние. После того как оно диагностировано, средняя продолжительность жизни составляет 12 месяцев. Если у онкологического больного обнаружен гидроторакс, связанный с раком, то его нужно как можно быстрее устранить, зачастую требуются дополнительные методы хирургического лечения. В Международной академической клинике есть опытные врачи, которые знают, как работать с такими пациентами.
Если гидроторакс вызывает симптомы, то может быть выполнен терапевтический торакоцентез. Во время этой процедуры пациента усаживают на кушетку, находят с помощью ультразвукового датчика уровень жидкости, вводят иглу и удаляют выпот. Эту процедуру можно безболезненно провести под местной анестезией. Во время одного сеанса торакоцентеза можно удалить до 1–1,5 л жидкости.
Чтобы выпот не накапливался в дальнейшем, прибегают к таким методам, как:
- Дренирование. После торакоцентеза в плевральной полости оставляют трубочку-катетер, а второй ее конец выводят наружу и соединяют со специальной емкостью.
- Плевродез. В плевральную полость вводят препарат, который вызывает склеивание листков плевры. Благодаря этому не остается пространства, где могла бы накапливаться жидкость.
- Плевроперитонеальное шунтирование – создание пути для оттока жидкости в брюшную полость.
- Удаление участков плевры – плеврэктомия, декортикация легкого. Эффект примерно тот же, что после плевродеза.
Наши врачи подходят индивидуально к работе с каждым пациентом и умеют справляться с самыми сложными случаями. Свяжитесь с нами, мы обязательно постараемся помочь.
