Механическая (обтурационная) желтуха: обследование и лечение в МАК

Механической (обтурационной) желтухой называется патологическое состояние, возникающее из-за того, что желчь не может нормально оттекать по желчевыводящим протокам. В результате в кровь попадает много билирубина – соединения, образующегося при распаде гемоглобина.

Характерные признаки данного симптомокомплекса: желтушное окрашивание кожи и белков глаз, темная моча, светлый стул, кожный зуд. Это состояние может возникнуть как осложнение многих заболеваний, включая:

• холедохолитиаз – камни в общем желчном протоке;
• кисты желчных протоков;
• увеличенные лимфоузлы, сдавливающие желчевыводящие пути;
• рак желчных протоков;
• первичный склерозирующий холангит;
• рак поджелудочной железы, когда опухоль находится в головке.

Особую группу пациентов с обтурационной желтухой составляют онкологические больные. Из-за этого осложнения ухудшается общее состояние, сильно повышается риск побочных эффектов от противоопухолевых препаратов. Если у онкобольного нарушен отток желчи – его нужно немедленно восстановить. Врачи в Международной Академической Клинике имеют большой опыт работы с такими пациентами. Свяжитесь с нами, мы обязательно постараемся помочь и применим для этого самые современные методики.

Как установить причину обтурационной желтухи?

В Международной Академической Клинике представлен полный спектр диагностических процедур для выявления механической желтухи и установления ее точных причин. Обследование может включать:

• Проведение различных анализов крови, таких как общеклинический, биохимический (включая билирубин и другие показатели), коагулограмма, а также тесты на инфекции и онкомаркеры.
• Проверку кала на скрытую кровь.
• Анализ мочи на билирубин.
• УЗИ брюшной полости для выявления камней, оценки состояния желчных протоков и обнаружения других патологий, а изучения состояния кровотока с помощью допплерографии.
• Компьютерную томографию для обнаружения патологий печени и поджелудочной железы, включая опухоли.
• Магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ) для выявления аномалий желчных протоков, таких как рак, камни и стриктуры.
• Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), в ходе которой во время дуоденоскопии в желчные протоки вводится тонкий катетер, и врач заполняет их контрастным раствором , а затем выполняет рентгеновские снимки.
• Чрескожную чреспеченочную холангиографию с введением иглы через кожу для заполнения желчных протоков контрастным веществом.
• ЭндоУЗИ — ультразвуковое исследование, проводимое во время эндоскопии с использованием специального датчика на конце эндоскопа.

Дренирование при обтурационной желтухе

Для того чтобы обеспечить отток желчи, мы можем применить различные методы дренирования:

• Назобилиарное осуществляется путем введения в желчные протоки тонкой трубочки через двенадцатиперстную кишку. Трубочка имеет отверстия и фиксируется в нужном месте с помощью специальной закрученной формы кончика. Второй ее конец находится снаружи, выходит из носа и подсоединяется к специальному мешку. У этого метода есть недостатки: отток желчи осуществляется наружу, а не в кишечник (это нефизиологично), пациент испытывает дискомфорт из-за трубки. Случайно задев катетер, можно вызвать его смещение, и отток желчи снова нарушится.
• Наружное дренирование, при котором врач под УЗ-навигацией вводит иглу в желчные протоки и устанавливает с помощью нее дренажную трубку. Этот метод также может вызывать дискомфорт и не является физиологичным.
• Наружно-внутреннее дренирование: специальная трубка используется для отведения желчи как наружу в мешок, так и в кишечник.

Стентирование

Стентирование считается оптимальным методом лечения механической желтухи. Именно его в большинстве случаев используют врачи Международной Академической Клиники. Во время этой малоинвазивной эндоскопической процедуры вводят гибкий фиброэндоскоп в двенадцатиперстную кишку и визуализируют место, где впадает желчный проток. В него заводят специальный тонкий инструмент, доходят до заблокированного участка и устанавливают в него стент – небольшую трубочку с металлической сетчатой стенкой.

Сначала стент находится в сложенном состоянии, а после установки раскрывается и расширяет желчный проток.

Преимущества стентирования:

• Это малоинвазивное вмешательство, его хорошо переносят даже многие пациенты в тяжелом, сильно ослабленном состоянии.
• После установки стента сразу восстанавливается отток желчи, и самочувствие больного буквально на глазах становится лучше.
• Можно сразу начать активное лечение основного заболевания, например, химиотерапию при злокачественной опухоли.
• Стент находится внутри тела и не доставляет пациенту никаких неудобств.
• Стент способен успешно функционировать годами, а при необходимости его можно установить заново или заменить новым.

В Международной Академической Клинике используются современные модели стентов из высококачественных материалов от ведущих производителей. Наши врачи обладают большим опытом их успешного применения.

Хирургические вмешательства

Восстановить отток желчи при механической обтурационной желтухе можно и с помощью таких «больших» операций, как удаление блокирующей протоки злокачественной опухоли, холецистостомия (вывод отверстия из желчного пузыря на кожу), шунтирование (создание обходного пути для оттока желчи). У онкологических больных к таким вмешательствам прибегают редко, потому что механическая желтуха обычно диагностируется при поздних стадиях, когда организм ослаблен и не может перенести агрессивные хирургические вмешательства.

Тем не менее, если есть такая возможность и показания, то хирурги в нашей клинике могут выполнить операцию любого уровня сложности.

Почему стоит обратиться в Международную Академическую Клинику?

• Мы работаем в соответствии с современными международными стандартами и используем актуальные технологии.
• В МАК работают опытные высококвалифицированные врачи-специалисты.
• Специализируемся на работе с онкологическими больными, хорошо знаем все нюансы лечения механической желтухи и других осложнений у этих пациентов.
• Проводим комплексное лечение при раке и других заболеваниях. Применяем препараты последних поколений.

Если вам или вашему близкому человеку требуется медицинская помощь – не откладывайте. Свяжитесь с нами: врачи в Международной Академической Клинике максимально быстро проведут обследование, установят точные причины желтухи и сразу приступят к лечению.