Перелом позвонка можно получить в результате травмы или от совсем небольшого усилия, если позвоночник изначально поражен патологическим процессом, ослабляющим его. Если нагрузка действовала в вертикальном направлении и привела к «сплющиванию» тела позвонка, то такой перелом называется компрессионным. Он может приводить к боли и грозить тяжелыми осложнениями.
Вертебропластика позвоночника представляет собой малоинвазивный метод лечения, который применяют при компрессионных переломах позвонков, вызывающих сильные боли. Процедуру выполняют через прокол кожи, без больших разрезов, с помощью иглы. Пациент может вернуться домой на следующий день после процедуры. У большинства состояние существенно улучшается сразу после процедуры. Боль исчезает совсем или ее интенсивность существенно уменьшается.
Врачи в МАК обладают большим опытом успешного проведения вертебропластики позвоночника в Москве. Наши доктора действуют с ювелирной точностью и используют современное оборудование.
Преимущества вертебропластики
Суть лечения в том, что в тело пораженного позвонка вводят иглу и заполняют его специальным костным цементом, тем самым укрепляя и предотвращая дальнейшее разрушение позвонка. Главные преимущества этой методики:
- она помогает эффективно устранить боли и восстановить функциональные возможности пациента;
- после процедуры не требуется длительная реабилитация, пациент максимально быстро возвращается к привычной жизни;
- исследования показывают, что примерно у 75% пациентов после вертебропластики восстанавливается активность;
- примерно 87% отмечают уменьшение боли;
- вертебропластика – относительно безопасный метод лечения, осложнения встречаются относительно редко.
Показания
Для пункционной вертебропластики позвоночника существуют два основных показания: компрессионный перелом позвонка в результате травмы либо остеопороза или поражения объемным образованием (чаще всего опухолью). Процедура является паллиативной: она не устраняет заболевание и его причину, но помогает справиться с болью и активизировать пациента.
Некоторые заболевания, при которых может быть назначена вертебропластика:
- несовершенный остеогенез – тяжелое генетическое заболевание, при котором нарушается структура костей и снижается их прочность;
- гистиоцитоз из клеток Лангерганса – заболевание, при котором в тканях происходит аномальное накопление клеток Лангерганса;
- болезнь Педжета – патология, при которой нарушается обмен веществ в костях и их способность к регенерации;
- болезнь Кюммеля (остеонекроз) – гибель костной ткани спустя некоторое время после перенесенной травмы из-за нарушения кровоснабжения и иннервации;
- множественная миелома – гемато-онкологическое заболевание, поражающее красный костный мозг внутри позвонков.
Вертебропластика гемангиомы позвоночника
Еще одно показание к пункционной вертебропластике – гемангиомы позвоночника. Так называются новообразования, представленные клубком из аномально развившихся, расширенных кровеносных сосудов в теле позвонка. Они есть у многих людей, но не вызывают проблем. Обнаруживают их обычно случайно, когда выполняют снимки позвоночника по другому поводу. Симптомы в виде боли возникают лишь в небольшом проценте случаев.
Вертебропластика при гемангиоме позвоночника показана, когда сосудистая опухоль является агрессивной, вызывает боль и ослабляет позвонок. Цели лечения:
- устранить гемангиому;
- купировать болевой синдром;
- восстановить механическую прочность позвонка.
Противопоказания
- тяжелое соматическое заболевание, обострение хронического заболевания, угрожающего жизни
- острые инфекции, высокая температура тела;
- инфекционный процесс в области вмешательства: остеомиелит позвонка, дисцит (воспаление межпозвоночного диска);
- выраженное нарушение свертываемости крови (коагулопатия), которое не получается скорректировать;
- аллергия на костный цемент;
- переломы, которые привели к деформации позвоночного канала, сдавлению спинного мозга и его корешков, миелопатии и радикулопатии.
Как проводят вертебропластику?
Сколько длится вертебропластика позвоночника? Обычно, если нужно ввести костный цемент только в один позвонок, вмешательство продолжается около часа. Если нужно укрепить несколько позвонков, то потребуется больше времени. После того как цемент введен, для его застывания требуется от 8 до 20 минут в зависимости от характеристик цемента.
Как проводится вертебропластика позвоночника? Вертебропластика проводится в стерильной операционной в состоянии медикаментозной седации, под контролем рентгеноскопии. Пациенту требуется непродолжительная госпитализация. Основные этапы вмешательства:
- Пациента укладывают лицом вниз.
- Операционное поле обрабатывают раствором антисептика и отгораживают стерильными простынями.
- Проводят местную анестезию.
- Врач делает на коже небольшой надрез.
- Через надрез под контролем рентгеноскопии вводят специальную иглу.
- Когда игла оказывается в нужном месте, через нее пораженный позвонок заполняют костным цементом. После этого иглу удаляют.
- На место прокола кожи накладывается стерильная наклейка.
- Чтобы проконтролировать, как распределился костный цемент внутри позвонка, проводят контрольную рентгенографию. Швы чаще всего накладывать не нужно.
Сложнее всего выполнять вертебропластику шейного отдела позвоночника. Ведь шейные позвонки имеют небольшие размеры, и вводя в них иглу, легко случайно повредить позвоночную артерию, нервный корешок либо спинной мозг. Эта работа требует ювелирной точности, поэтому ее должен выполнять опытный врач.
Существует еще одна разновидность процедуры – кифопластика.
Во время нее пораженный позвонок сначала «расправляют»: в него вставляют специальный маленький баллончик и раздувают его изнутри. И уже затем, восстановив высоту позвонка, заполняют его костным цементом.
Подготовка к операции
Необходимо провести обследование, чтобы подтвердить наличие компрессионного перелома, выяснить, возможно ли в данном случае провести вертебропластику, оценить состояние здоровья пациента и проверить, нет ли противопоказаний. Проводятся следующие исследования:
- рентгенография, КТ, МРТ;
- оценка свертываемости крови и некоторые другие анализы;
- ЭКГ, флюорография;
- консультация терапевта.
Если пациент лечится кроверазжижающими препаратами, то врач может их временно отменить. Если пациент страдает сопутствующими болезнями, у него случалась аллергия на лекарства – об этом нужно рассказать врачу.
В течение нескольких часов перед седацией и наркозом нельзя ничего есть и пить.
Возможные осложнения
- инфекции, требующие применения антибиотиков, возникают после вертебропластики у одного из 1000 пациентов;
- небольшое количество цемента может вытечь за пределы позвонка – это вызывает проблемы, только если цемент попадает в позвоночный канал или кровеносный сосуд;
- крайне редко отмечаются аллергические реакции на цемент.
Реабилитация и восстановительный период
После процедуры, для контроля за развитием возможных осложнений пациента просят провести в стационаре сутки, а потом отпускают домой. В течение трех дней может беспокоить боль в месте введения цемента. Ее можно снять обезболивающими препаратами, приложить холод.
Позвоночник после вертебропластики становится прочнее, и боль проходит или значительно уменьшается в течение 48 часов. Но интенсивных физических нагрузок нужно избегать еще в течение 2–3 недель.
Несмотря на то, что вертебропластика – малоинвазивное и очень безопасное вмешательство, выполнять его должен врач, обладающий соответствующими навыками и опытом. Специалисты в МАК регулярно успешно проводят такие процедуры. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности.
