Боль в шее и в руке, возникающая из-за сдавления нервных корешков – весьма распространенное явление. Согласно некоторым данным, ее периодически испытывают около 12% женщин и 9% мужчин. При этом среди всех дегенеративных заболеваний позвоночника на дегенерацию дисков в шейном отделе приходится около 4%.
Среди всех межпозвонковых грыж шейные занимают по распространенности второе место после поясничных. Они чаще встречаются у людей старшего возраста. Такой диагноз чаще всего устанавливают людям от 51 до 60 лет, причем среди пациентов 60% женщин и только 40% мужчин.
Зачастую межпозвонковые грыжи шейного отдела не вызывают симптомов, либо с их проявлениями можно справиться с помощью обезболивающих препаратов, лечебной гимнастики и изменения образа жизни. Хирургическое удаление грыжи шейного отдела позвоночника необходимо, если имеются выраженные неврологические расстройства, и консервативное лечение не помогает. Раньше такие операции были весьма травматичными и грозили тяжелыми осложнениями. Современные малоинвазивные техники позволили существенно уменьшить риски и сократить восстановительный период. Нейрохирурги в Международной Академической Клинике в совершенстве владеют инновационными методиками.
Симптомы
Чаще всего симптомы вызваны радикулопатией из-за того, что грыжа сдавливает нервный корешок. Появляется боль, которой может сопутствовать снижение чувствительности и слабость в определенных мышцах. Проявления зависят от того, на каком уровне произошло повреждение:
|
Какой спинномозговой нерв защемлен* |
Где болит? |
Нарушения чувствительности |
Двигательные нарушения |
|
C2 |
В ухе, глазу, головные боли |
|
|
|
C3–4 |
Болезненность шеи и трапециевидной мышцы |
|
Спазм мышц указанных мышц |
|
C5 |
Шея, лопатка, плечо |
По наружной поверхности руки (со стороны большого пальца) |
Ослаблено отведение плеча и сгибание в локте |
|
C6 |
Шея, лопатка, плечо |
Внешняя часть предплечья и кисти, указательный и большой пальцы |
Ослаблено сгибание в локтевом суставе и разгибание в лучезапястном |
|
C7 |
Шея, лопатка, плечо |
Предплечье сзади и средний палец |
Ослаблено разгибание в локтевом суставе и сгибание в лучезапястном |
|
C8 |
Шея и плечо |
По внутренней поверхности руки, а также безымянный палец и мизинец |
Ослаблено сгибание пальцев, хватание |
|
T1 |
Шея и плечо |
Внутренняя поверхность предплечья |
Ослаблено разведение и сведение пальцев кисти |
*Шейные нервы обозначаются латинской буквой «C», а грудные – «T».
Если же грыжа сдавливает спинной мозг, то развивается грозное состояние – миелопатия. Оно проявляется в виде таких симптомов, как:
- Боль в области шеи, снижение чувствительности (онемение, неприятное покалывание) и слабость движений в руках и/или ногах;
- нарушение координации движений;
- нарушение походки, она становится неловкой, неуверенной, человек спотыкается, падает;
- ухудшение мелкой моторики рук;
- покалывание или ощущение, напоминающее удар электрическим током, которое распространяется по телу и вниз по ногам;
- нарушение контроля над мочевым пузырем – недержание мочи;
- нарушение контроля над прямой кишкой – трудности во время дефекации или недержание кала.
Показания к удалению грыжи шейного отдела
В 80% случаев межпозвонковые грыжи шеи можно лечить консервативно: обезболивающими препаратами, лечебной гимнастикой, ударно-волновой терапией (УВТ) и электростимуляцией.
Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника показана, если:
- боль и другие проявления на фоне консервативного лечения не проходят более 14 дней, усиливаются, либо боль не поддаётся терапии НПВП:
- возникли выраженные неврологические нарушения (расстройства движений и чувствительности);
- имеются симптомы давления на спинной мозг – миелопатии.
Нейрохирурги в МАК принимают решение об операции строго по показаниям, в соответствии с современными международными рекомендациями. Мы всегда проводим тщательное обследование пациентов на новейшей аппаратуре.
Противопоказания
Противопоказания к операции по большей части относительные. Например, хирургическое вмешательство откладывают при острых инфекциях и высокой температуре, инфекционно-воспалительных процессах на коже шеи, онкологических заболеваниях, тяжелых нарушениях свертываемости крови и функций внутренних органов.
В каждом отдельном случае потенциальную пользу и риски хирургического лечения оценивают индивидуально.
Подготовка к операции
Сначала проводят обследование, чтобы установить точный диагноз, определить показания к операции и правильно ее спланировать. Золотым стандартом в данном случае является МРТ. Если хирургическое лечение уже запланировано, то врач объясняет пациенту, для чего оно требуется, как будет проходить, какого результата можно ожидать и каковы риски.
Перед плановой операцией пациент должен пройти стандартное предоперационное обследование: оно помогает в целом оценить состояние здоровья и обнаружить возможные противопоказания.
Операцию выполняют под наркозом, а его можно проводить только на пустой желудок. Поэтому за 8–12 часов запрещается есть и пить.
Обязательно расскажите врачу о том, какие у вас есть сопутствующие болезни, принимаете ли вы определенные лекарства, и были ли у вас ранее аллергические реакции.
Как проводят удаление грыжи шейного отдела?
Существуют разные варианты удаления межпозвоночной грыжи шейного отдела:
- Передняя шейная дискэктомия – наиболее распространенное вмешательство. Нейрохирург удаляет пораженный диск через переднюю часть позвоночника, а затем формирует между позвонками неподвижное сращение – выполняет спондилодез.
- Задняя ламинофораминотомия – операция, во время которой удаляют часть дужки позвонка сзади и расширяют отверстие, через которое проходит нервный корешок. За счет этого устраняется сдавление. Такое вмешательство подходит лучше всего, если грыжа выходит в переднебоковом направлении.
- Замена межпозвоночного диска – наиболее современная методика. В настоящее время существуют искусственные протезы, которые полностью берут на себя функции удаленного диска.
Всё более распространенными становятся малоинвазивные операции. Одна из самых инновационных технологий называется CESSYS. Такие вмешательства выполняют через небольшой прокол специальным тонким инструментом.
Преимущества подобных операций через «замочную скважину» очевидны:
- минимальный разрез, больше напоминающий прокол;
- отличный косметический эффект, минимальный едва заметный рубец;
- минимальная кровопотеря;
- минимум боли в послеоперационном периоде;
- короткий реабилитационный период после операции удаления грыжи шейного отдела позвоночника;
- высокая эффективность, в результате чего у многих пациентов исчезают симптомы, они могут вернуться к активной жизни.
Реабилитация и восстановительный период
Сроки реабилитации после удаления грыжи шейного отдела позвоночника сильно зависят от предшествующего состояния пациента. Нужно помнить, что состояние пациента улучшается до уровня нормы не всегда. Стационарное наблюдение, как правило не требуется, но диктуется состоянием пациента. При заднем доступе врачу приходится проводить инструменты через массивные мышцы шеи, из-за этого заживление может быть наиболее долгим. При переднем доступе травматизация тканей меньше. После любого вмешательства пациент может быть выписан уже на следующий день. После малоинвазивных вмешательств реабилитация происходит быстрее всего.
В восстановительном периоде пациент должен соблюдать две основные рекомендации:
- ношение шейного корсета;
- ограничение физической активности.
Сроки, в течение которых нужно соблюдать данные указания, индивидуальны. Врачи в МАК всегда дают перед выпиской подробные инструкции.
Почему стоит обратиться в клинику МАК?
- Ведущие нейрохирурги, которые обладают обширным опытом и работают в соответствии с передовыми стандартами.
- Новейшее оборудование, позволяющее проводить точную диагностику.
- Наши врачи назначают операции только тем пациентам, которым они объективно необходимы. Мы не проводим ненужные хирургические вмешательства, но и не теряем времени на заведомо бесполезное консервативное лечение.
- Наши нейрохирурги в совершенстве владеют современными малоинвазивными методиками, и в операционной имеется всё необходимое для таких вмешательств.
- В стационаре клиники для пациентов созданы максимально комфортные условия.
- Мы уделяем большое внимание послеоперационному ведению пациентов и реабилитационному периоду, даем подробные рекомендации перед выпиской из стационара.
Свяжитесь с нами по указанному на сайте номеру телефона или оставьте заявку через онлайн-форму, чтобы узнать подробнее о том, как мы лечим межпозвонковые грыжи, и записаться на консультацию к нейрохирургу.
