Рак молочной железы (РМЖ) по-прежнему остается лидером в списке женских онкологических заболеваний во всем мире. Вопросы его ранней диагностики и лечения крайне актуальны, поскольку статистика не демонстрирует снижение заболеваемости. В арсенале хирургических методов борьбы с этим недугом резекция молочной железы занимает одно из центральных мест. Развитие хирургических техник, внедрение органосохраняющих операций и передовых методов реконструкции молочной железы позволяют не только эффективно бороться с заболеванием, но и минимизировать психологическую травму, связанную с потерей органа, значительно влияя на качество жизни пациенток в сторону позитивных изменений.
Резекция молочных желез – это хирургическая процедура, предусматривающая частичное удаление ткани молочной железы с сохранением функциональности и эстетического вида молочной железы.
В Международной академической клинике ее выполняют опытные маммологи-хирурги и пластические реконструктивные хирурги, глубоко разбирающиеся в современных методиках. Учитывая уникальную ситуацию каждой пациентки и ее пожелания, мы разрабатываем оптимальный план для минимизации хирургических рисков. Наша задача – сократить период между первым обращением за помощью и началом пути к выздоровлению.
Показания для операции
Резекция молочных желез может быть назначена пациенту с некоторыми патологическими состояниями, которые требуют удаления части железистой ткани. Операцию выполняют при:
- фиброаденомах больших размеров: доброкачественные опухоли, вызывающие дискомфорт или деформацию груди.
- листовидных опухолях: опухоли с повышенным риском малигнизации.
- внутрипротоковых папилломах: разрастания в протоках, сопровождающиеся кровянистыми выделениями из соска.
- кистах молочной железы: крупные или множественные кисты, вызывающие болезненность.
- секторальнрой резекции при подозрении на рак: для проведения гистологического исследования при сомнительных результатах биопсии.
- рецидивирующей мастопатии: при неэффективности консервативного лечения и выраженном болевом синдроме.
- гигантомастии, вызывающей физический дискомфорт.
Решение о проведении резекции принимается врачом-маммологом на основании комплексного обследования и оценки рисков и преимуществ процедуры.
Противопоказания к проведению
Такая операция считается серьезным хирургическим вмешательством, имеющим ряд противопоказаний. Особенно важно принимать решение о проведении операции на основе комплексного мониторинга здоровья.
Абсолютные противопоказания:
- Болезни сердца и сосудов в стадии декомпенсации.
- Острые инфекционные процессы.
- Выраженная почечная либо печеночная дисфункция.
- Неконтролируемые нарушения свертываемости крови.
- Критическое состояние здоровья пациентки.
- Декомпенсированный сахарный диабет.
- Ожирение высокой степени.
В некоторых ситуациях требуется подготовительная терапия для улучшения самочувствия и минимизации вероятности негативных последствий.
Можно ли избежать секторальной резекции железы?
Секторальная резекция молочной железы, безусловно, является важным инструментом в лечении доброкачественных и злокачественных новообразований. Однако, учитывая ее потенциальное влияние на эстетику и психологическое состояние пациентки, мы всегда стремимся найти возможности минимизации или избежании хирургического вмешательства.
В ряде случаев альтернативой может служить вакуум-аспирационная биопсия под контролем УЗИ. Эта процедура позволяет не только получить материал для гистологического исследования, но и удалить небольшие доброкачественные опухоли, такие как фиброаденомы.
Для пациенток с атипичной протоковой или дольковой гиперплазией, выявленной при биопсии, возможна тактика активного наблюдения с регулярным проведением МРТ молочных желез.
В некоторых случаях, перед операцией назначается химио- или гормонотерапия для уменьшения размеров опухоли, что повышает вероятность проведения органосохраняющей операции.
Виды резекции молочной железы
При выборе оптимальной тактики лечения наши специалисты фокусируют внимание на особенностях каждой пациентки, с учетом размера и локализации опухоли, возраста, общего состояния здоровья и личных предпочтений. Индивидуальный подход позволит минимизировать риски и достичь наилучшего косметического и функционального результата.
Секторальная резекция (лампэктомия)
Удаляется опухоль с небольшим количеством окружающей здоровой ткани. Обычно применяется при небольших, четко очерченных опухолях.
Квадрантэктомия
Удаляется один квадрант молочной железы. Используется при более крупных опухолях или когда опухоль расположена в нескольких местах в одном квадранте.
Центральная резекция
Удаляется ткань, расположенная непосредственно под соском и ареолой. Может использоваться при опухолях, расположенных в этой области.
Расширенная резекция
Удаляется значительная часть ткани молочной железы, но не вся железа целиком. Может потребоваться при крупных или распространенных опухолях.
Подкожная мастэктомия
Удаление ткани железы с сохранением кожи и соска.
В некоторых случаях может потребоваться полное удаление молочной железы.
Подготовка к резекции молочных желез
Гарантией успешной резекции молочных желез и снижения вероятности осложнений является основательная подготовка:
- Консультация с хирургом. Обсуждение желаемого результата, оценку общего состояния, маммографическое исследование и ультразвуковое исследование.
- Прекращение приема лекарств, влияющих на коагуляцию крови, а также отказ от курения за несколько недель до хирургического вмешательства.
- Пациенткам с избыточной массой тела может быть рекомендовано похудение.
- В день, предшествующий операции, следует воздержаться от еды и питья, следуя указаниям врача.
- Необходимо предусмотреть удобную одежду, не сковывающую движения в послеоперационный период.
Как проходит операция?
Как правило, вмешательство осуществляется под общей анестезией. Врач делает хирургический надрез на коже, локализуя пораженную область. После этого он тщательно иссекает новообразование, захватывая небольшой участок прилегающей здоровой ткани. Это необходимо для гарантии полного удаления злокачественных клеток.
После иссечения тканей хирург закрывает разрез швами. Иногда устанавливается дренажная система для удаления излишней жидкости из области раны.
Продолжительность хирургического вмешательства варьируется в зависимости от размеров и местоположения опухоли, но чаще всего составляет от одного до трех часов.
После завершения операции пациент наблюдается в стационаре в течение нескольких дней с целью мониторинга состояния и обеспечения обезболивания.
Возможные осложнения после резекции молочных желез
После проведения операции по удалению части молочной железы пациент может столкнуться с некоторыми осложнениями. К наиболее частым относятся:
- Кровотечение и гематома. Могут возникнуть в раннем послеоперационном периоде из-за повреждения сосудов.
- Инфекционные осложнения. Развиваются при попадании инфекции в рану.
- Серома. Скопление серозной жидкости в области операции.
- Нарушение чувствительности. Повреждение нервов может привести к онемению или боли в области молочной железы.
- Лимфедема. Отек руки на стороне операции, возникающий при удалении лимфатических узлов.
- Рубцовые деформации. Образование грубых рубцов, изменяющих форму молочной железы.
- Изменение контура груди. Асимметрия молочных желез после секторальной резекции.
Своевременное выявление и лечение осложнений позволяют минимизировать их негативное влияние на здоровье и качество жизни пациентки.
Реабилитация и восстановление
Реабилитация после резекции молочных желез – значимый период, требующий сосредоточенности и выдержки. В первые дни после хирургического вмешательства нужно употреблять анальгетики и антибактериальные средства, если они были прописаны. Существенно обеспечить отдых, избегать активных занятий спортом и контролировать состояние послеоперационных швов. В течение нескольких недель после хирургии рекомендуется носить компрессионное белье.
Для привыкания пациентки к трансформациям внешнего вида и эмоциональному фону важна психотерапевтическая помощь.
Возвращение к полноценной жизни может занять до полугода. В это время критически важно придерживаться рациона, насыщенного протеинами и витаминами, что способствует регенерации тканей.
