Премедикация при химиотерапии

Химиотерапия, будучи основным методом лечения многих видов рака, часто сопровождается разнообразными побочными эффектами, которые могут значительно ухудшать качество жизни пациентов. Симптомы, такие как тошнота, рвота, аллергические реакции, мукозит и прочие осложнения, могут не только снижать мотивацию к лечению, но и вызывать необходимость в его изменении или остановке.

Премедикация, то есть использование медикаментов до начала химиотерапии — это важный элемент современных онкологических протоколов. Команда специалистов Международной академической клиники прилагает все усилия для того, чтобы повысить переносимость лечения и улучшить клинические результаты пациентов, проходящих химиотерапию.

Премедикация при химотерапии представляет собой важный компонент лечебного протокола, целью которого является уменьшение негативных последствий, связанных с применением цитостатиков. Этот термин охватывает комплекс превентивных мероприятий, включая фармакологическую поддержку, назначаемую до, в процессе и после химиотерапии.

Виды премедикации при химиотерапии

Вот некоторые группы препаратов, которые часто используются:

• Кортикостероиды: Уменьшают воспаление, аллергические реакции, тошноту и рвоту. Часто используются при химиотерапии, вызывающей аллергические реакции или сильную тошноту.
• Антагонисты 5-HT3 рецепторов (серотонина): Блокируют серотонин, высвобождаемый в кишечнике во время химиотерапии, предотвращая тошноту и рвоту.Стандартная премедикация для многих схем химиотерапии, особенно с высоким риском тошноты.
• Антагонисты NK-1 рецепторов (нейрокинина-1):Блокируют нейрокинин-1, который играет роль в развитии отсроченной тошноты и рвоты.Часто используются в комбинации с антагонистами 5-HT3 и кортикостероидами при высокоэметогенных химиотерапевтических схемах.
• Антипсихотики (используются как противорвотные):Действуют на несколько нейротрансмиттерных систем, включая дофамин и серотонин, оказывая противорвотный эффект. Могут использоваться для профилактики как острой, так и отсроченной тошноты и рвоты, особенно при лечении высокоэметогенными схемами химиотерапии.
• Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов:Блокируют действие гистамина, уменьшая аллергические реакции (зуд, крапивница). Могут также вызывать сонливость, что помогает при тревоге. Используются для профилактики и лечения аллергических реакций, а также для седации.
• Анксиолитики (противотревожные препараты): Снижают тревогу и нервозность, помогая пациенту расслабиться во время химиотерапии. Используются у пациентов с выраженной тревожностью перед процедурой.
• Ингибиторы протонного насоса: Снижают кислотность желудка, чтобы предотвратить или уменьшить раздражение слизистой оболочки ЖКТ, особенно при использовании химиотерапии, которая может вызывать гастрит или язвы. Могут быть назначены, если химиотерапия может вызвать проблемы с желудком.
• Препараты, предназначенные для предотвращения экстравазации(попадания препарата под кожу) цитостатиков и синдрома лизиса опухоли.

Специалисты МАК применяют индивидуализированный подход к выбору премедикации с учетом особенностей пациента и рисков.

Как проводится премедикация при химиотерапии

Премедикация перед химиотерапией представляет собой ключевую стадию подготовки пациента, ориентированную на уменьшение вероятности и степени выраженности побочных эффектов, связанных с введением химиотерапевтических средств. Основная ее задача – обеспечить пациенту комфорт и повысить результативность лечения.

Процедура начинается за 30-60 минут до начала химиотерапии. Медицинская сестра информирует о необходимости каждого лекарства и о потенциальных побочных эффектах.

Препараты могут вводиться как внутривенно, так и перорально, в зависимости от указаний врача.

После приема медикаментов пациент находится под контролем для выявления любых негативных реакций.

Важно сообщать медицинскому персоналу о любых проявлениях — таких как головокружение, зуд или проблемы с дыханием.

По окончании химиотерапии врач проводит оценку состояния пациента и дает дальнейшие инструкции.

Показания для премедикации при химиотерапии

Премедикация перед химиотерапией учитывает индивидуальные риски и реакци конкретного пациента. Основные показания включают:

1. Профилактика тошноты и рвоты. Многие химические препараты обладают эметогенным действием. Для предотвращения дискомфорта и обезвоживания необходима премедикация с использованием антиэметиков (таких как антагонисты 5-HT3 рецепторов, кортикостероиды и антагонисты NK1 рецепторов).
2. Предотвращение аллергических реакций и гиперчувствительности. Некоторые препараты, например, содержащие платину или таксаны, часто вызывают аллергические реакции. Использование антигистаминов и кортикостероидов в рамках премедикации помогает снизить риск таких реакций.
3. Снижение тревожности. Химиотерапевтическое лечение может вызывать повышенное беспокойство. Применение анксиолитиков, таких как бензодиазепины, может помочь в уменьшении нервозности.
4. Профилактика инфузионных реакций. Некоторые препараты способны вызывать симптомы, схожие с гриппом, или другие реакции во время введения. Премедикация может включать антигистамины, парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства.

Противопоказания для премедикации перед химиотерапией

Перед началом химиотерапии важно провести детальный анализ противопоказаний к премедикации, учитывающий индивидуальные характеристики пациента. Абсолютные противопоказания встречаются редко и могут включать тяжелые аллергические реакции в анамнезе на медикаменты, применяемые для премедикации, такие как антигистамины, кортикостероиды и противорвотные средства.

Относительные противопоказания требуют более осторожного подхода.

К ним относятся:

• наличие острого инфекционного процесса, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы (например, тяжелая сердечная недостаточность и неконтролируемая гипертония);
• серьезные заболевания печени и почек;
• нарушения дыхательной функции (такие как тяжелая бронхиальная астма и ХОБЛ);
• выраженный иммунодефицит, не связанный с химиотерапией.

При наличии относительных противопоказаний мы внимательно оцениваем соотношение возможной пользы и рисков от премедикации. Специалисты могут рекомендовать уменьшение дозы препаратов или подбирать им альтернативы, принимая во внимание состояние пациента и установленный химиотерапевтический протокол.

Преимущества премедикации при химиотерапии в МАК

В нашей клинике премедикация при химиотерапии представляет собой комплекс мероприятий, направленных на повышение комфорта пациента и минимизацию побочных эффектов лечения.

Мы используем персонализированные протоколы премедикации, подобранные с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, типа химиотерапии и истории болезни и результатов осмотра смежных специалистов нашего центра (кардиолог\невролог\сердечно-сосудистый хирург\уролог).

Преимущества нашей премедикации включают снижение риска аллергических реакций, тошноты и рвоты — частых спутников химиотерапии.

Мы применяем современные противорвотные препараты, антигистаминные средства и кортикостероиды, которые эффективно предупреждают и облегчают данные симптомы.

Кроме того, премедикация помогает уменьшить болевые ощущения в месте введения химиопрепаратов и защищает слизистые оболочки от раздражения.

Мы также уделяем внимание психологической подготовке пациента, что способствует снижению тревожности и страха перед процедурой, повышая эффективность лечения.

Ваша безопасность и комфорт – наш приоритет.