Лечение базалиомы

Эпидермис – наружный слой кожи, – образован пятью слоями клеток. Самый нижний из них называется базальным (ростковым). В нем образуются новые клетки эпидермиса – кератиноциты. Злокачественные новообразования, происходящие из клеток этого слоя, называются базалиомами.

В России ежегодно диагностируется около 80 тысяч новых случаев немеланомного рака кожи. Около 80% из них приходится на базалиомы.

Прогноз при базалиомах чаще всего благоприятный. Опухоль редко распространяется в лимфатические узлы и другие органы. Обычно ее легко полностью удалить и добиться ремиссии.

Лечение базалиомы в Москве в Международной Академической Клинике проводится в соответствии с актуальными версиями онкологических протоколов, с применением новейших методик.

Симптомы и признаки базалиомы

Существует несколько клинических типов базалиом (нодулярная, язвенная, поверхностнораспространяющаяся, смешанная) и более 20 гистологических типов роста. В большинстве случаев встречаются четыре варианта внешнего вида опухолей:

• Блестящая полупрозрачная «шишка» того же цвета, что и окружающая кожа, либо белая, розовая, на смуглой коже – коричневая или черная. На образовании могут быть видны просвечивающие кровеносные сосуды, оно может кровоточить, покрываться корочкой.
• Участок поражения коричневого, черного или синего цвета со слегка приподнятой границей.
• Плоское шелушащееся пятно с приподнятым краем. Со временем оно может достигать очень больших размеров.
• Белое восковидное образование, напоминающее внешне рубец, с нечеткими границами.

Каждому человеку рекомендуется периодически осматривать всю поверхность своей кожи. Если обнаружены любые подозрительные образования, если ранее имевшаяся родинка начала быстро расти – нужно посетить врача-дерматолога.

Причины формирования

Ведущий фактор развития базалиом – действие на кожу УФ-излучения. Особенно сильно рискуют заболеть люди, которые любят загорать, посещают солярии, у которых были солнечные ожоги. К ультрафиолету особенно чувствительны люди со светлой кожей, голубыми глазами и светлыми волосами.

Другие факторы риска:

• старший возраст;
• фотостарение;
• актинический кератоз;
• перенесенные термические ожоги кожи;
• некоторые заболевания, поражающие кожу, например, волчанка;
• некоторые наследственные синдромы;
• иммунодефицитные состояния (например, СПИД при ВИЧ-инфекции);
• прием иммуносупрессоров (препаратов, подавляющих иммунитет);
• лучевая терапия в анамнезе (особенно если применялся аппарат старого поколения);
• рак кожи у близких родственников;
• рак кожи в анамнезе (повышен риск повторного возникновения).

Осложнения базалиомы

Базалиомы – это медленнорастущие опухоли. Они редко представляют угрозу для жизни, и обычно их легко полностью удалить. Лишь некоторые из них отличаются быстрым ростом и распространяются в близлежащие (регионарные) лимфоузлы. Отдаленные метастазы при базалиомах – крайне редкое явление.

Тем не менее базальноклеточный рак является злокачественной опухолью и представляет потенциальную угрозу. При базалиомах лечение нужно проводить сразу, как только установлен диагноз.

Диагностика базалиомы

Когда на прием к онкодерматологу попадает пациент с неким образованием на коже, в первую очередь врач проводит дерматоскопию. Он осматривает кожные покровы с помощью специального инструмента, показывающего увеличенное изображение – дерматоскопа.

Более современная методика исследования кожи – видеодерматоскопия. В ходе этой процедуры аппарат фотографирует всё тело пациента, после чего изображения загружают в компьютер, увеличивают и анализируют специальной программой. В клинике МАК можно пройти такое исследование.

Чтобы установить точный диагноз, выполняют биопсию. Получить образец ткани патологического образования можно разными способами:

• срезать опухоль, приподнятую над поверхностью кожи (бритвенная биопсия);
• погрузить в кожу специальный инструмент с острым краем, чтобы получить столбик ткани;
• удалить всю опухоль (эксцизионная биопсия) или ее часть (инцизионная биопсия).

Если есть признаки того, что рак мог распространиться в ближайшие лимфоузлы, то выполняют и их биопсию: иглой (тонкоигольная пункционная биопсия) или путем удаления всего узла (эксцизионная биопсия).

Этих процедур обычно достаточно, чтобы установить точный диагноз и подобрать оптимальные методы лечения базалиомы. В очень редких случаях, при подозрении на сильное распространение опухолевого процесса в окружающие ткани, метастазирование, врач может назначить КТ или МРТ.

Методы лечения

При базалиоме кожи лечение зависит от размеров и локализации опухоли, числа очагов и других факторов, включая личные предпочтения врача и пациента. Чаще всего новообразование иссекают хирургическим путем. Существует несколько типов операций:

• Классическое иссечение. Хирург удаляет опухоль, захватив немного здоровой ткани вокруг.
• Операция Мооса (Мохса) применяется, если есть высокий риск рецидива, неизвестна степень распространения базалиомы вглубь кожи, нужно сохранить максимум тканей (например, когда проводится лечение базалиомы на лице), или во время классического иссечения опухоль не получилось удалить полностью. Суть операции в том, что новообразование удаляют слой за слоем, и каждый удаленный образец сразу изучают под микроскопом, чтобы проверить, нет ли в нем раковых клеток. Если они перестали обнаруживаться, то это означает, что базалиома удалена полностью.
• Удаление лимфоузлов показано, если по результатам биопсии в них обнаружены раковые клетки.

Эффективным методом лечения является фотодинамическая терапия (ФДТ). Существует несколько методик (ФДТ). Одним из способов является обкалывание пораженного участка кожи фотосенсибилизатором, в то время как другой метод включает его внутривенное введение. Эти различия в способах применения могут приводить к различной эффективности лечения.

Лечение состоит из двух этапов. Сначала в опухолевую ткань вводят особый лекарственный препарат – фотосенсибилизатор. Затем на область поражения воздействуют обычным светом определенного цвета. За счет этого происходит активация фотосенсибилизатора, и раковые клетки разрушаются. При базалиомах кожи на лице лечение также можно проводить с помощью ФДТ, после этой процедуры отмечается отличный косметический результат.

Лучевую терапию проводят, если опухоль по каким-либо причинам не может быть удалена хирургически, а также после операции, если исследование удаленного материала показало позитивный край резекции (опухолевые клетки, вероятно, не были удалены полностью).

Противоопухолевые препараты применяются при базалиомах кожи редко, потому что этот тип рака прогрессирует очень медленно и на момент установления диагноза обычно не успевает распространиться в организме. Если необходимо такое лечение, то обычно его проводят не классическими химиопрепаратами, а более современными таргетными препаратами или иммунопрепаратами.

Прогноз и профилактика

При базалиомах лечение и прогноз определяются подтипом опухоли, ее размерами, временем, которое прошло от возникновения новообразования до начала лечения, и другими факторами. Для большинства пациентов прогноз отличный. Лишь в редких случаях базалиомы распространяются по организму и еще реже они представляют угрозу для жизни.

Главная мера профилактики – защита кожи от ультрафиолетовых лучей. Людям из группы повышенного риска рекомендуется периодически проходить профилактические осмотры у дерматолога, выполнять дерматоскопию.

Рекомендации после лечения базалиомы

После лечения базалиомы есть риск рецидива, поэтому пациент должен регулярно наблюдаться у врача. Обычно контрольные осмотры назначают каждые 6–12 месяцев. Пациенту рекомендуется регулярно осматривать поверхность своего тела и принимать меры, чтобы защищать кожу от УФ-излучения.

Заметили у себя на коже непонятное образование?

Родинка стала быстро расти, менять цвет, чесаться, кровоточить?

Запишитесь на прием к опытному врачу-дерматоонкологу в МАК. Специалист осмотрит вас, назначит необходимые исследования и если потребуется, сразу приступит к лечению.