Лечение аденокарциномы предстательной железы

Аденокарцинома — это опухоль, состоящая из измененных клеток предстательной железы. Это злокачественное новообразование, клетки которого разрушают ближайшие ткани и могут перемещаться по организму, создавая новые раковые очаги — метастазы.

У Вас или Ваших близких аденокарцинома предстательной железы?

МАК готова предложить высококвалифицированную медицинскую помощь на любых стадиях онкологических заболеваний, включая полную диагностику, все виды медикаментозного, хирургического и поддерживающего лечения.

Что такое аденокарцинома предстательной железы и каким образом она развивается? 

Почти все виды рака простаты — аденокарциномы. Большинство из них — ацинарные новообразования, развивающиеся в железистых клетках, производящих секрет, который защищает сперматозоиды, обеспечивает их активность и помогает им продвигаться к яйцеклетке. Гораздо реже аденокарциномы возникают в клетках, выстилающих протоки предстательной железы. Такие новообразования часто растут и распространяют свои клетки по организму быстрее, чем ацинарные опухоли.

Клетки аденокарциномы обладают особыми свойствами. Они могут быстро размножаться, разрушать ближайшие ткани, отрываться от опухоли и перемещаться по всему организму и закрепляться в разных структурах и органах. Эти дополнительные очаги заболевания называются метастазами.

Опасные клетки образуются постоянно. Возрастные изменения, генетические особенности и нарушения, лишний вес, воздействие некоторых химикатов и другие факторы повышают риски их образования. Почти всегда иммунитет обнаруживает и уничтожает клетки аденокарциномы, но если им удается выжить, в организме мужчины формируется опухоль. Подобные новообразования диагностируются примерно у каждого восьмого мужчины. Они могут возникнуть в любом возрасте, но чаще всего развиваются после 65 лет.

Лечение аденокарциномы предстательной железы 

Тактика лечения составляется индивидуально для каждого мужчины. Выбор методик определяется в первую очередь возрастом, стадией болезни, возможными побочными эффектами терапии, самочувствием пациента, его ожидаемой продолжительностью жизни, наличием у него других серьезных проблем со здоровьем, а также:

• стадией заболевания — количеством пораженных тканей, расположением областей скопления опухолевых клеток, их выходом за пределы предстательной железы и распространением в другие области организма; 
• уровнем в крови простатического специфического антигена (ПСА) — производимого клетками простаты белка, уровень которого используется для оценки состояния тканей предстательной железы;
• дифференцировкой новообразования по Глисону, важной для оценки прогнозов течения заболевания — степенью отличия опухолевых клеток от нормальных. Чем сильнее клетки отличаются от здоровых, тем быстрее они могут расти и размножаться.

Врачи учитывают все вышеперечисленные факторы и составляют схему лечения, которая может включать:

• Наблюдение — регулярный мониторинг состояния для выявления изменений и максимально быстрого выявления изменения скорости роста аденокарциномы.
• Хирургические вмешательства.
• Лучевая терапия — разрушение клеток аденокарциномы излучением.
• Гормональная терапия — прекращение выработки стимулирующих рост аденокарциномы гормонов или предотвращение их воздействия на ткани.
• Химиотерапия, уничтожающая опухолевые клетки.
• И другие методики лечения, поддержки и улучшения самочувствия, применяемые в том числе при метастатическом раке — образовании метастазов в разных органах и структурах, например, в отдаленных лимфатических узлах, костях, печени или легких.

Вам или Вашим близким нужна медицинская помощь при аденокарциноме предстательной железы?

Мы готовы предложить любую помощь и поддержку на любых этапах заболевания:

• Провести полное обследование, подтвердить диагноз или опровергнуть его, выявить все текущие проблемы со здоровьем, определить стадию заболевания и подобрать оптимальную тактику борьбы с учетом всех нюансов и особенностей.
• Провести любое необходимое лечение, включая высокотехнологичное хирургическое и медикаментозное с применением оригинальных безопасных препаратов.
• Поддержать и восстановить ослабленный болезнью и лечением организм, облегчить любые симптомы, победить боль и улучшить самочувствие на любых этапах. 

МАК — это индивидуальный подход, высокая квалификация специалистов, назначения по решению консилиума врачей различных специальностей, современное оснащение, оригинальные препараты, эффективные методики и максимальный комфорт на всех стадиях онкологических заболеваний.

Рак предстательной железы

Наблюдение при аденокарциноме предстательной железы 

Некоторые аденокарциномы простаты растут очень медленно, не вызывают серьезных проблем со здоровьем, не провоцируют появление никаких неприятных симптомов, не влияют на самочувствие и не требуют неотложного лечения. В таких случаях врачи могут применять тактику ожидания — наблюдения за пациентом с постоянным мониторингом изменения его состояния. 

Мужчинам с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет и низким риском быстрого развития аденокарциномы, наличие которой не влияет на самочувствие, может быть рекомендовано «тщательное наблюдение». Оно включает регулярные обследования для немедленного начала лечения при выявления любых признаков развития рака или изменения его клеток. Методика позволяет избегать назначения ненужной, возможно тяжело переносимой терапии, и сводить к минимуму ее возможные осложнения, не снижая выживаемость и качество жизни.

Пациентам может быть рекомендован и другой подход — «активное наблюдение». Эта тактика применяется на любой стадии заболевания и предполагает периодические обследования для выявления проблем, которые могут отразиться на самочувствии. Такая методика позволяет избегать ненужного и возможно тяжелого лечения мужчин с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет, в том числе на последних стадиях аденокарциномы, когда развитие заболевания уже невозможно остановить.

Хирургическое лечение аденокарциномы предстательной железы 

Один из основных методов лечения аденокарциномы — радикальная простатэктомия, или удаление тканей предстательной железы. Операция может быть рекомендована мужчинам с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет в том случае, если их состояние здоровья позволяет им перенести вмешательство и восстановиться после его проведения:

• на ранних стадиях заболевания, когда клетки опухоли находятся только в пределах простаты;
• и при распространении клеток аденокарциномы за ее пределы в ближайшие ткани.

При лечении аденокарциномы врачи применяют несколько различных хирургических методик. Открытая операция предполагает удаление предстательной железы и окружающих ее тканей, в том числе вырабатывающих питательные вещества для сперматозоидов семенных пузырьков через относительно крупный разрез.

Лапароскопические вмешательства проводятся через несколько небольших разрезов, в которые вводятся специальные небольшие хирургические инструменты и оптическое оборудование, передающее увеличенное изображение внутренних тканей на экран. Такие операции относятся к малоинвазивным, поскольку позволяют повреждать минимальное количество здоровых тканей, сокращать кровопотерю и сроки восстановления, но подходят не всем мужчинам.

Тактику и методики удаления опухоли врач определяет индивидуально для каждого пациента по результатам обследования.

В Международной Академической клинике проводятся все виды хирургического лечения аденокарциномы предстательной железы, включая высокотехнологичные лапароскопические.

Помимо пораженной раком простаты пациенту может потребоваться удаление лимфатических узлов — органов лимфатической системы, которые задерживают и обезвреживают опасные для организма соединения, в том числе опухолевые клетки. Их изъятие предоставляет важную информацию о распространении опасных клеток из основного очага, снижает вероятность повторного развития онкологии и дает возможность планировать дальнейшее лечение.

Пожилым мужчинам с очень медленно развивающейся аденокарциномой хирургическое лечение может не потребоваться, так как некоторые подобные опухоли никак не влияют на качество жизни в течение многих лет.

Лучевая терапия аденокарциномы предстательной железы 

Лучевая терапия — еще один распространенный метод борьбы с аденокарциномой предстательной железы. Она предполагает разрушение опухолевых клеток высокоэнергетическим излучением, которое создается расположенным вне тела аппаратом или вводимыми в ткани простаты радиоактивными источниками.

В случае проведения дистанционной лучевой терапии пациенту обычно рекомендуется курс лечения длительностью 4-8 недель. Брахитерапия, или внутренняя лучевая терапия, может предполагать временное либо постоянное размещение источника излучения в предстательной железе.

Данная методика применяется не только при лечении рака, но и как часть паллиативной помощи, задачей которой является не полная победа над заболеванием, а поддержание высокого качества жизни. Паллиативная лучевая терапия уменьшает размеры новообразования, улучшает самочувствие, облегчает боль и другие симптомы метастатического рака, клетки которого успели создать метастазы — новые опухоли в разных тканях, например, в костях.

Рак простаты

Гормональная терапия аденокарциномы предстательной железы 

Препараты гормональной терапии снижают количество или блокируют действие тестостерона — гормона, который может стимулировать рост и развитие опухолевых клеток.

Такие лекарства применяются как самостоятельно, так и в сочетании с лучевой терапией — возможно до, во время и после ее проведения.

Гормональная терапия назначается для лечения аденокарцином, клетки которых не вышли за пределы простаты или распространились только в окружающие ее ткани. Она применяется и для контроля, или сдерживания развития заболевания, когда:

• полностью вылечить рак уже невозможно;
• состояние здоровья пациента не позволяет проводить лучевую терапию или хирургически удалять опухоль;
• мужчина не хочет делать операции и проходить лучевую терапию.

Гормональные препараты также могут быть назначены пациентам на последней стадии аденокарциномы, клетки которой создали метастазы в других тканях и органах, и при рецидиве — возвращении заболевания после проведенного лечения. В таких случаях лекарства могут эффективно сдерживать рост опухоли и облегчать вызываемые ею симптомы в течение длительного времени.

Как правило, подобные препараты необходимо принимать от нескольких месяцев до 3 лет. Длительность лечения определяется индивидуально для каждого мужчины в зависимости от риска повторного развития новообразования и возможных побочных эффектов лекарств.

Химиотерапия аденокарциномы предстательной железы 

Химиотерапия — это препараты, которые разрушают опухолевые клетки. Они назначаются на последней стадии, при метастатической аденокарциноме, клетки которой образовались в предстательной железе, с кровотоком или лимфатической жидкостью переместились в другие ткани и создали в них метастазы.

Такие лекарства не могут полностью победить рак, но они способны замедлить его развитие, улучшить самочувствие и повысить качество жизни.

Химиотерапевтические препараты вводятся внутривенно с помощью капельницы, распространяются по телу и воздействуют на опухолевые клетки во всех тканях. Лечение проводится циклами, каждый из которых обычно длится 3 недели. 

Подобные лекарства влияют на работу всего организма, поэтому назначаются только после обследования в том случае, если их применение безопасно для пациента.

Прогноз при аденокарциноме предстательной железы 

Перспективы выздоровления и прогноз вероятной продолжительности жизни индивидуальны для каждого мужчины. Они зависят от целого ряда факторов, в первую очередь — стадии аденокарциномы, свойств ее клеток, методик лечения, возраста и состояния здоровья пациента.

Статистика пятилетней выживаемости, или вероятности прожить 5 и более лет после выявления заболевания, в разных странах отличается, иногда очень значительно. Например, для Великобритании она выглядит следующим образом:

• При выявлении аденокарциномы на 1 и 2 стадиях, пока опухолевые клетки есть только в простате, почти 100% мужчин живут 5 или более лет после постановки диагноза.
• При обнаружении ее на 3 стадии, когда раковые клетки выходят за пределы покрывающей предстательную железу капсулы, эта цифра сокращается до 95%.
• На 4, при распространении опухолевых клеток в ближайшие лимфоузлы, другие ткани и расположенные далеко от простаты ткани, она составляет около 50%.

Английские пациенты с любыми стадиями аденокарциномы в более чем 95% случаев имеют шансы прожить 1 год или более, около 90% — 5 лет или более, и почти 80% — 10 либо более лет.

Статистика США отличается от британской. Пятилетняя выживаемость при поражении только структур предстательной железы и ближайших к ним тканей составляет более 99%, при распространении клеток в отдаленные органы — 34%. Для всех стадий вместе эта цифра составляет 97%.