Лечение рака кишечника

2024-03-15

Рак кишечника — онкологическое заболевание, при котором из клеток участка кишки развивается опухоль злокачественного характера. Очаг патологии может появляться в любом сегменте кишечника, но чаще всего выявляется опухоль прямой, ободочной, сигмовидной, толстой кишки. В зависимости от морфологии клеток различают разные виды опухолей: аденокарцинома (наиболее часто диагностируемая разновидность), плоскоклеточный рак, саркома, лимфома и др.; от гистологического строения опухоли в немалой степени зависит прогноз при раке кишечника.

Хирургическое лечение — основные моменты

Единственно эффективным способом устранить опухоль является операция, в ходе которой возможно радикальное устранение ракового образования. Существуют различные оперативные методики, при выборе в первую очередь учитывается стадия заболевания и локализация опухоли.

В ходе операции удалению подлежит сегмент кишки с опухолью, граница резекции проходит по неизмененным тканям, небольшой отступ от края опухоли необходим для профилактики рецидива. Весь удаленный материал после операции отправляется на гистологическое исследование. Если по краю резекции раковые клетки не обнаруживаются, операция считается радикальной. При наличии атипичных или слабодифференцированных клеток по краю резекции может быть назначена повторная, более объемная, операция.

После резекции концевые части кишки соединяются — накладывается анастомоз, обеспечивающий беспрепятственное прохождение содержимого кишечника. В некоторых случаях для отведения кишечного содержимого необходимо выведение колостомы на переднюю брюшную стенку. Стома может быть временной — для снижения нагрузки на прооперированный участок, в этом случае спустя несколько месяцев проводится реконструктивно-восстановительная операция для закрытия стомы с целью восстановления непрерывности кишечной трубки. Однако в некоторых ситуациях необходимо создание постоянной колостомы или илеостомы.

Индивидуальный подход к лечению каждого пациента — главное правило

При выборе подходящего метода лечения важен индивидуальный подход с учетом результатов диагностики. Например, при операбельном раке тонкого кишечника операция выполняется в пределах здоровых тканей с наложением анастомоза. Удаление всей толстой кишки — колэктомия — рекомендовано при запущенной стадии рака толстого кишечника, а также при наличии нескольких опухолей. При прорастании опухоли в рядом расположенные структуры (в зависимости от стадии) также может быть показано удаление лимфатических узлов, брыжейки, сальника, забрюшинной клетчатки, которые удаляются единым блоком. Поэтому качественная диагностика при раке кишечника — один из основных этапов лечения.

Химиотерапия при раке кишечника

Для замедления роста опухоли или для уничтожения опухолевых клеток используются химиотерапевтические препараты. В зависимости от цели химиотерапия может быть

• неоадъювантной — показана при опухоли больших размеров, назначение препаратов на дооперационном этапе способствует уменьшению образования, что позволяет перевести опухоль из разряда неоперабельных в категорию резектабельных;
• адъювантная химиотерапия — назначается после операции при раке кишечника для удаления микрометастазов и оставшихся раковых клеток с целью предотвращения рецидива.

Сегодня в распоряжении онкологов также противоопухолевые препараты, разработанные специалистами молекулярной биологии; речь идет о таргетной терапии при раке кишечника. Действие препаратов направлено на молекулярные мишени, необходимые раковым клеткам для размножения и роста опухоли. Блокируя белки-рецепторы, расположенные в клетках опухоли, таргетные препараты запускают реакции, способные регулировать процесс роста опухоли, препятствовать образованию новых сосудов, питающих раковое образование. Препараты таргетной терапии назначаются, как правило при метастатическом поражении на поздних стадиях рака кишечника, при этом учитывается молекулярно-генетический статус опухоли, эффективность применяемого ранее лечения и т.д.

Лучевая терапия

Облучение может назначаться как до операции для уменьшения опухоли в размерах, так и в послеоперационном периоде с целью уничтожения раковых клеток и профилактики рецидива или метастазирования. При назначении лучевой терапии при раке кишечника учитывается локализация опухоли: некоторые отделы обладают выраженной подвижностью, четкое позиционирование опухоли при планировании полей облучения может быть сопряжено с техническими трудностями. Как правило, облучение сочетается с химиотерапией. На поздних стадиях заболевания или при невозможности операции химиолучевая терапия — основной метод лечения.

Что такое паллиативное лечение

При неоперабельной опухоли для облегчения состояния пациента проводится паллиативное лечение. Например, если опухоль перекрывает просвет кишечной трубки, проводится стентирование — установка стента, представляющего полый каркас с сетчатыми стенками, в результате чего сохраняется пассаж кишечного содержимого. Также в качестве паллиативного лечения выводится постоянная колостома, назначаются обезболивающие препараты, повышающие иммунитет средства и т.д.

При своевременно начатом лечении рак кишечника считается одним из тех, которые успешно излечиваются. Но важно учитывать стадию, на которой было начато адекватное лечение. Так, при начальной степени болезни, если не затронуты рядом расположенные структуры, пятилетняя выживаемость достигает 90-95%. Прорастание стенки кишки, поражение лимфоузлов, метастазирование в другие органы ухудшают прогноз.

И конечно, на прогноз и выживаемость при раке кишечника в немалой степени влияет адекватность лечения. Качественная диагностика, использование современных оперативных методов и эффективных препаратов, опытные специалисты в штате клиники — рак кишечника без этого победить невозможно. Онкологический Центр Международной Академической клиники оснащен инновационным оборудованием, пациентам доступны все эффективные методы диагностики, в том числе генетическое тестирование, лечение подбирается в соответствии с международными протоколами и рекомендациями. Ведущие врачи-онкологи для каждого пациента подбирают тактику лечения только индивидуально, при необходимости возможна помощь специалистов смежного профиля: урологов, гинекологов и др.; в клинике ведется прием более чем по 20-и направлениям. У нас также доступны различные скрининговые программы, направленные на раннюю диагностику рака.