Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Прочитав статью, вы узнаете о сущности метода, показаниях и противопоказаниях к его проведению, виды, технику выполнения, возможные осложнения и конечный результат.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) в Москве

Эндоскопическая ретроградная холангиопакреатография (ЭРХПГ) – это малоинвазивная лечебно-диагностическая процедура, совмещающая в себе контрастное исследование желчных, панкреатического протоков и лечебные манипуляции. ЭРХПГ объединяет возможности эндоскопического и рентгенологического методов обследования.

Провести ретроградную холангиопанкреатографию в Москве можно в Международной Академической Клинике (МАК). Для этого здесь есть современное, высокоточное оборудование. Наши специалисты в совершенстве владеют разными методиками выполнения эндоскопической холангиопанкреатографии.

Показания к проведению

Ретроградная холангиопанкреатография проводится при подозрении на наличие свища поджелудочной железы, при нарушении проходимости желчевыводящих путей из-за наличия конкрементов, паразитарных заболеваний, новообразований в желчных, панкреатическом протоках или поджелудочной железе, из-за стеноза (сужения) устья большого дуоденального (Фатерова) сосочка.

Исследование помогает выявить этиологию развития механической желтухи, аномалии строения желчевыводящих путей, воспалительные заболевания поджелудочной железы, желчных путей. Благодаря холангиопанкреатографии удается своевременно выявить патологию, определиться с объемом операции и оценить эффективность ее проведения.

Противопоказания

Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиопакреатографии является:

• желудочно-кишечное кровотечение;
• острый холецистит;
• беременность;
• запущенные формы рака поджелудочной железы;
• панкреонекроз;
• хронические психические и соматические заболевания в стадии декомпенсации;
• жизнеугрожающие состояния (инсульт, инфаркт).

Возможность проведения процедуры решается после получения результатов обследования в индивидуальном порядке.

Виды РХПГ

Различают диагностическую и лечебно-диагностическую холангиопанкреатографию. В первом случае манипуляция носит чисто диагностический характер, во втором: лечебно-диагностический.

Существует также магнито-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). Это неинвазивный способ диагностики патологии желчных и панкреатического протоков, который может проводиться с контрастированием и без него. Метод основан на визуализации желчи, находящейся в желчных и панкреатическом протоках при помощи мрт.

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

Перезвоните мне

Нажимая на кнопку «Перезвоните мне», я даю согласие на обработку персональных данных

Подготовка к процедуре

Примерно за сутки до эндоскопической холангиопанкреатографии исключают продукты, усиливающие брожение (капуста, черный хлеб, газированные напитки, фрукты).  Процедура проводится натощак. Перед этим рекомендуется не есть и не пить не менее 6-12 часов.

Накануне пациенту проводят необходимый минимум обследования (ЭКГ, кровь на свертываемость, биохимический анализ крови, общие анализы крови и мочи, анализы на гепатит, ВИЧ). Необходимо сообщить врачу о принимаемых медикаментах, аллергии на лекарственные препараты, наличии сопутствующих заболеваний, беременности.

Кроверазжижающие препараты (ацетилсалициловая кислота, варфарин, клопидогрель и другие) могут спровоцировать развитие кровотечения при проведении манипуляции, поэтому врач может их на время отменить. Вопрос о целесообразности приема тех или иных лекарственных средств может решать только специалист.

Непосредственно перед манипуляцией необходимо снять зубные протезы, украшения для пирсинга на языке во избежание их попадания в воздухоносные пути. При необходимости дополнительно вводятся лекарственные препараты (спазмолитики, седативные средства).

Как проводят ретроградную холангиопанкреатографию

Пациента укладывают на спину или на левый бок. С помощью специального аэрозоля проводится анестезия горла. ЭРХПГ может также проводиться под наркозом или внутривенной седацией.

В ходе исследования врач аккуратно вводит эндоскоп через глотку и пищевод и осторожно продвигает его в желудок, а затем в двенадцатиперстную кишку. В канюлю через устье Фатерова сосочка, в общий желчный проток (холедох) и панкреатический (Вирсунгов) проток вводится контраст. Это позволяет визуализировать их и точно установить патологию.

Во время выполнения манипуляции возможно проведение лечебных мероприятий: удаление камней, взятие биопсии, установление стента для восстановления проходимости желчных и панкреатического протоков, введение дренажного катетера при сужении желчевыводящих путей.

Процедура не вызывает болезненных ощущений, может ощущаться лишь небольшой дискомфорт в горле и вздутие живота, а также небольшие позывы на рвотный рефлекс.

ЭРХПГ не создает помех для дыхания, так как воздухоносные пути остаются свободными. Общая продолжительность манипуляции в зависимости от задачи составляет в среднем 30-60 минут. Чтобы процедура прошла максимально комфортно, необходимо соблюдать все рекомендации медицинского персонала во время ее проведения.

Возможные осложнения

При выполнении процедуры специалистами-профессионалами ретроградная холангиопанкреатография является безопасным методом. В редких случаях возможно развитие ряда осложнений:

• повышенная чувствительность к контрастному веществу;
• непереносимость вводимых препаратов;
• воспалительные изменения поджелудочной железы (панкреатит);
• отмирание тканей поджелудочной железы (панкреонекроз);
• воспаление желчных путей (холангит), печени (гепатит);
• кровотечение;
• прободение, перфорация (прокол) стенки двенадцатиперстной кишки.

Результат

Благодаря выполнению эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии удается установить правильный диагноз и выработать оптимальную тактику лечения.

Выполнение процедуры в Международной Академической Клинике (МАК) проводится в максимально комфортной обстановке и не требует продолжительной реабилитации.

После ее проведения может наблюдаться легкий дискомфорт в горле. Это является обычной реакцией. В связи с этим в течение нескольких дней пациенту рекомендовано щадящее жидкое питание.

Пациент наблюдается в МАК клинике несколько часов после выполнения манипуляции, а затем может возвращаться к своей повседневной деятельности.