Биопсия щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы – одно из наиболее часто диагностируемых заболеваний данного органа. Для них чаще характерны доброкачественные опухоли. Мужчины реже подвержены поражению «щитовидки», однако доля злокачественных новообразований у мужчин выше. 

В связи с тем, что злокачественная опухоль требует незамедлительного лечения, при подозрении на нее не стоит откладывать диагностику.

Пункционная биопсия щитовидной железы подразумевает прокол в области новообразования и взятие образца ткани. Прокол выполняется при помощи тонкой иглы, отсюда и более точное название методики – тонкоигольная аспирационная биопсия. 

Показания к биопсии

Показания к биопсии узла щитовидной железы следующие:

• обнаружение узлов крупнее 10 мм (по данным УЗИ или пальпации),
• быстрый рост узлов,
• подозрение на узловой тиреоидит,
• изменение структуры (уплотнение ее тканей),
• обнаружение микрокальцинатов в органе,
• диффузные поражения органа,
• аномалии строения, развития и расположения.

Если у пациента выявлены узлы щитовидной железы, размер которых не превышает 10 мм, то исследование может быть назначено при наличии у него в семейном анамнезе случаев онкологических заболеваний. Также индивидуальными показаниями могут стать случаи радиационного облучения и очевидные признаки злокачественной опухоли даже при новообразованиях малого диаметра. Целесообразность выполнения аспирационной биопсии щитовидной железы определяет лечащий врач по итогам предварительных тестов.

Согласно статистике, подавляющее большинство (до 95-96% случаев) опухолей щитовидной железы являются доброкачественными. Однако лучше заблаговременно убедиться в том, что узел не представляет опасности.

На биопсию направляет специалист-эндокринолог. Противопоказаний и ограничений нет – тонкоигольная биопсия может быть выполнена пациенту в любом возрасте и состоянии. Преимуществом метода является возможность выявления заболеваний на ранних стадиях, что предотвращает значимые последствия для организма и упрощает лечение.

Недостатки и ограничения процедуры

Аспирационная пункционная тонкоигольная биопсия давно зарекомендовала себя как простой, надежный и эффективный метод получения клеток щитовидной железы и новообразований для исследования. Риск осложнений во время проведения этой процедуры и после нее очень низкий за счет малотравматичности пункции, при этом достигается высокая точность результата.

Тем не менее иногда исследование оказывается неинформативным: изучив полученные методом тонкоигольной пункции клетки, специалисты в лаборатории не могут сделать однозначного заключения, результат получается неопределенный. Чаще всего проведение процедуры бывает неудачным, когда узел имеет малые размеры (до 5 мм), находится в труднодоступном месте, или железа параллельно поражена фиброзным процессом.

Обычно при неинформативной аспирационной биопсии врач выполняет повторную тонкоигольную пункцию. Если повторные попытки тоже не дают результата, то, в зависимости от конкретной ситуации, может быть выбрана выжидательная тактика, или врач назначит биопсию хирургическим методом. В настоящее время также в качестве альтернативы тонкоигольной пункции прибегают к толстоигольной биопсии специальной иглой большего диаметра. 

Противопоказания

Противопоказаний к применению метода тонкоигольной пункционной аспирационной биопсии немного:

• Геморрагические диатезы – состояния, при которых нарушается свертываемость крови, и даже небольшие ранки после пункции грозят сильным, долгим кровотечением.
• Несотрудничающий пациент, который не выполняет указания доктора, находится в неадекватном состоянии, не может находиться в неподвижном положении, пока врач проводит тонкоигольную пункцию. Например, такое отмечается при психических заболеваниях, неврологических расстройствах.
• Инфекционные процессы в месте, где планируется провести пункцию.
• Доктор уверен, что результаты тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии не повлияют на дальнейшее лечение и прогноз. При этом в пункции и проведении исследования материала попросту нет смысла.

Сильное нарушение свертываемости крови, геморрагические диатезы – главная группа противопоказаний к применению метода аспирационной пункционной тонкоигольной биопсии. Дело даже не в том, что ранка от иглы будет сильно кровоточить, а в том, что после проведения пункции внутри в тканях может скопиться много крови. Такая большая гематома способна сдавить трахею и привести к затруднению дыхания.

При небольших нарушениях свертываемости крови и приеме антикоагулянтов (кроверазжижающих), антитромботических препаратов рисков нет. В таких случаях можно безопасно проводить тонкоигольную пункцию, и обычно лекарства отменять не нужно. 

Важное условие: во время пункции пациент не должен двигаться. В противном случае врач не получит клетки из нужного места, и исследование окажется неинформативным. Смещение иглы из-за сильных резких движений может привести к повреждению трахеи, кровеносных сосудов.

В каких случаях назначается процедура?

Главная цель тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии щитовидной железы – разобраться, является ли обнаруженный в ней узел злокачественным. Научные исследования подтверждают: показатели выживаемости среди пациентов, у которых злокачественную опухоль удалось диагностировать на ранней стадии, существенно выше, чем у тех, у кого злокачественный процесс распространился в регионарные лимфоузлы или метастазировал в другие органы.

Вторая важная цель пункционной аспирационной тонкоигольной биопсии – установить гистологический тип опухоли. В щитовидке встречаются разные типы рака, они характеризуются разным прогнозом и требуют различных подходов к лечению. Например:

• Папиллярный и фолликулярный рак относятся к высокодифференцированным. Это означает, что злокачественные клетки не очень сильно отличаются от нормальных, и поэтому опухоль ведет себя не так агрессивно. Обычно эти новообразования получается полностью удалить хирургически. Прогноз у большинства пациентов хороший, но важно установить диагноз на ранних стадиях.
• Анапластический рак, напротив, очень агрессивен, быстро прогрессирует, и показатели выживаемости при нём намного ниже. Этот тип злокачественного процесса требует других подходов к лечению.

Без пункции щитовидки и результатов исследования материала практически невозможно выбрать оптимальную тактику лечения при злокачественных опухолях. Этот метод диагностики – ключевой.

Как делается биопсия щитовидной железы?

Существует два основных метода выполнения исследования: открытый и аспирационный. Открытый метод подразумевает выполнение разреза в области щитовидной железы, чтобы хирург мог получить доступ к органу. 

Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы – гораздо менее травматичный и вместе с тем более точный метод. Сама процедура занимает не более 15 минут. Взятие образцов выполняется под контролем УЗИ, что позволяет сделать движение пункционной иглы максимально точным.

Предварительная подготовка к биопсии не требуется. Пациент приезжает в клинику, где в специально оснащенном кабинете, оборудованном системой фильтрации воздуха, его располагают на кушетке лежа на спине. Врач выполняет антисептическую обработку в области органа, после чего вводит в область предполагаемого узла тонкую иглу, при помощи которой берет образец ткани. Игла извлекается, и на место прокола накладывается пластырь. Дальнейшего наблюдения не требуется – пациент может покинуть клинику.

Как правило, никаких осложнений или негативных последствий манипуляция не дает. Пациенты могут отмечать недолгие болезненные ощущения в области прокола, которые обычно быстро проходят и не требуют приема обезболивающих препаратов. Никаких ограничений в физической активности или питании после процедуры биопсии щитовидной железы тоже нет – можно сразу же вернуться к привычной жизни.

Использование очень тонкой иглы позволяет максимально повысить качество забираемых образцов. В такую иглу попадает минимум крови, благодаря чему улучшается качество клеточного материала и, следовательно, повышается точность диагноза. Также малый диаметр иглы снижает интенсивность болевых ощущений, поэтому при биопсии не требуется анестезия. Обычно пациенты ощущают лишь небольшой укол. Исключением может стать лишь подозрение на многоузловой зоб – в данном случае нужно взять образцы всех узлов, что требует нескольких проколов и анестезии.

Материал, полученный в ходе пункционной биопсии узла щитовидной железы, врач направляет в лабораторию для цитологического и гистологического исследования. Результатов, как правило, нужно ждать от 3 до 7 дней.

Результаты биопсии щитовидной железы

Результатом лабораторных исследований процедуры становится подробное заключение специалиста, отражающее состояние тканей органа. Исследования указывают, является ли новообразование в щитовидной железе злокачественным или доброкачественным, а также выявляют воспалительные процессы. На сегодняшний день только ТАБ способна с точностью более 90% определить наличие злокачественной опухоли без хирургического вмешательства.

На основании полученных данных врач формирует план лечения. Высокая точность тонкоигольной аспирационной биопсии дает возможность определить лечебную тактику максимально верно, избежав ошибок, что особенно важно в случае со злокачественными новообразованиями.

Реабилитационный период

Тонкоигольная пункция – метод малоинвазивный, поэтому специальной реабилитации после процедуры не требуется. Можно сразу покинуть клинику и заниматься любыми привычными делами. Если после пункции возникли некоторые симптомы (они встречаются очень редко), то нужно сразу связаться с врачом:

• озноб, недомогание, очень плохое самочувствие;
• высокая температура;
• покраснение и отек в области прокола;
• выделение гноя.

Возможные осложнения

Чаще всего пациенты переносят процедуру легко и без осложнений. В месте проведения тонкоигольной пункции может остаться небольшой синяк, отечность, может беспокоить болезненность, – эти симптомы быстро проходят. Более серьезные осложнения тонкоигольной аспирационной биопсии встречаются очень редко:

• сильное кровотечение;
• скопление крови (гематома) в тканях, которое может сдавить трахею и нарушить дыхание;
• инфицирование и нагноение места прокола;
• случайное повреждение трахеи, кровеносных сосудов и других соседних анатомических структур, – обычно причиной становятся сильные, резкие движения пациента в то время, когда врач проводит пункцию;
• вазовагальная реакция (вазовагальный обморок) – результат реакции на стресс, из-за которой неправильно срабатывает нервно-мышечная регуляция, падает артериальное давление, и человек ненадолго теряет сознание.

Стоимость биопсии щитовидной железы

Цена на биопсию щитовидной железы в Москве формируется индивидуально, после консультации со специалистом. В Международной Академической Клинике ведут прием врачи-эндокринологи высшей квалификации, выполняющие исследования в строгом соответствии с международными протоколами. Записаться на консультацию можно по телефону: +7 (495) 165-25-55. Звоните, и мы подберем для вас удобную дату и время.

Преимущества проведения биопсии щитовидной железы в клинике МАК

• Тонкоигольные и толстоигольные пункции любых органов в нашей клинике проводят врачи с обширным опытом работы. 
• Наши специалисты проводят тонкоигольные пункции под контролем ультразвукового аппарата современного поколения. Это также повышает точность исследования.
• В клинике МАК можно пройти комплексное обследование. Пункция и все остальные необходимые методы диагностики – в одном месте, на современных аппаратах экспертного класса.
• По результатам тонкоигольной пункции и биопсии в МАК можно получить консультацию ведущего врача-специалиста.
• Если по результатам исследования выявлена злокачественная опухоль, то у нас можно сразу приступить к лечению. В клинике применяются все современные методы хирургического лечения, противоопухолевые препараты последних поколений в соответствии с международными протоколами.