Биопсия почки

Биопсия почки — это получение небольшого количества тканей почки для оценки свойств, обнаружения опухолевых клеток и определения их особенностей.

Процедура назначается:

• если результаты других исследований указывают на развитие рака почек или прочих нарушений, но предоставляемых ими данных недостаточно для постановки окончательного диагноза;
• для определения типа рака и свойств его клеток;
• для составления оптимальной тактики лечения онкологических и прочих заболеваний на любых стадиях, в том числе при распространении раковых клеток по организму и появлению метастазов — новых, дополнительных опухолей в разных тканях и органах.

Вам или Вашим близким необходимо провести биопсию почки?

Врачи Международной Академической Клиники забирают ткани быстро и безболезненно, и выполняют их исследования, в том числе молекулярные и генетические, данные которых важны для подбора инновационных методик борьбы с онкологией.

Что такое почки и зачем нужна их биопсия? 

В норме в организме человека есть две почки. Они располагаются по обе стороны от позвоночника за брюшной полостью и выполняют важнейшие задачи:

• фильтруют кровь, выводя из нее отходы жизнедеятельности, препараты, вредные и опасные для организма вещества;
• выводят избытки жидкости, поддерживая ее оптимальный баланс;
• фильтруют минералы в крови и поддерживают их баланс;
• вырабатывают гормоны, необходимые для производства некоторых клеток крови, поддерживают здоровье костей и регулируют кровяное давление.

Их работа критично важна для тела, а ее нарушение приводит к тяжелым для всего организма последствиям. В случае появления любых проблем с почками крайне важна диагностика — обследование, по данным которого врачи могут установить причину нарушений и подобрать оптимальное, подходящее для определенного пациента лечение. Анализы крови и мочи, УЗИ и другие не требующие травмирования тканей исследования предоставляют важные данные о состоянии и работе органов. К сожалению, получаемой с их помощью информации нередко недостаточно для постановки окончательного диагноза. В подобных ситуациях назначается биопсия — взятие биоматериала, изучение которого позволяет:

• обнаруживать опасные изменения, включая воспаление, отложения белка, генетически нарушения и перерождение тканей в рубцовые;
• обнаруживать рак и отличать безобидные новообразования от опасных для жизни;
• установить онкологический диагноз;
• определять тип рака и свойства его клеток;
• определять стадию заболеваний;
• контролировать и отслеживать развитие хронических заболеваний почек;
• оценивать реакцию пациента на проводимую терапию;
• подбирать лучшую тактику лечения, подходящую конкретному пациенту, и своевременно изменять ее;
• определять качество работы пересаженной почки.

Подготовка 

Изъятие биоматериала почки проводится только после предварительной подготовки, которая включает:

1. Обследование, по результатам которого врачи определяют возможность проведения вмешательства и его безопасность для пациента. В него входят: анализы крови и мочи, включая тестирование на опасные инфекции, УЗИ и электрокардиография (ЭКГ). Состав обследования определяется индивидуально для каждого пациента, при необходимости врач назначает дополнительные исследования.
2. Отказ от разжижающих кровь и способных влиять на работу свертывающей системы крови препаратов за 5-7 дней до процедуры.
3. Отказ от алкоголя за 3 суток до вмешательства.

Подготовка зависит от применяемой методики забора тканей. В случае применения общей анестезии вмешательство проводится натощак — не менее чем 8 часов голодания. Пить чистую негазированную воду разрешается не позже, чем за 2-4 часа до процедуры. Точные рекомендации сообщаются пациенту врачом на консультации при планировании биопсии.

Как проводится биопсия почки? 

Биоматериал забирается с помощью одной из нескольких методик.

Чаще всего применяется чрескожная биопсия — получение образцов с помощью тонкой длинной иглы, вводимой в ткани через кожу. Процедура занимает около  10-15 минут.

Вмешательство проводится в стационаре клиники под анестезией, обычно местной, предполагающей введение препаратов, прекращающих передачу болевых сигналов из небольшой области. Пациент ложится на живот или бок, после чего врач определяет оптимальную область введения иглы с помощью УЗИ. Кожа в области вмешательства очищается антисептическим средством. Врач просит пациента задержать дыхание, чтобы избежать смещения внутренних структур и тканей во время выполнения биопсии, и под контролем УЗИ вводит специальную длинную иглу. Она входит точно в почку и забирает биоматериал из нескольких областей. После завершения вмешательства место прокола снова очищается антисептиком и закрывается стерильным пластырем либо повязкой.

Лапароскопическая биопсия почки. Выполняется под общей анестезией, погружающей пациента в глубокий сон. В передней брюшной стенке выполняется несколько небольших разрезов. В один из них вводится оптическое оборудование, оснащенное осветителем и камерой, которая передает изображение внутренних тканей на экран, а в другие — небольшие хирургические инструменты. Специалисты получают необходимое количество образцов тканей, после чего на разрезы в коже накладываются швы.

Биопсия почки с открытым хирургическим доступом применяется гораздо реже, чем чрескожная. Вмешательство проводится под общей анестезией и обычно назначается  в исключительных случаях, когда другие методики применить невозможно.  В ходе процедуры врач выполняет крупный разрез в коже и других тканях и изымает образцы тканей почки. После завершения операции на разрез накладываются швы.

Врачи МАК выполняют биопсию почки, в том числе с применением высокотехнологичных методик. Мы проводим полное обследование, точно и без боли забираем образцы тканей, и проводим их исследование, включая молекулярное и генетическое, и безошибочно ставим диагноз.

МАК — это максимальный комфорт, современное оснащение, высочайшая квалификация специалистов, лечение заболеваний почек, в том числе онкологических на любых стадиях, и любая необходимая поддержка как для пациентов, так и для их близких.

Показания к выполнению биопсии почек 

Процедура может быть назначена при наличии ряда показаний, включая:

• Выявление отклонений от норм по результатам лабораторных анализов, таких как:
  • выявлении белка в моче, избыток которого появляется при повреждении, разрушении и воспалении тканей;
  • длительном наличии в моче эритроцитов, или переносящих кислород клеток крови, в том числе из-за развития туберкулеза, опухолей или прочих заболеваний почек;
  • избытке продуктов обмена веществ в крови, присутствие которых может говорить о развитии почечной недостаточности — нарушения работы органов и их неспособность справляться со своими задачами;
• Выявление опухолей и подозрение на развитие онкологических заболеваний, подтвердить или опровергнуть наличие которых можно только по данным биопсии. Исследование полученного материала позволяет не только диагностировать рак, но и определять его тип, а также планировать дальнейшее лечение.
• Тяжелые нарушения работы почек и почечная недостаточность — неспособность почек выполнять свои задачи. Исследование назначается для выявления заболеваний, выяснения их причин и определения стадии, в том числе при подозрении на:
  • гломерулонефрит — воспаление и постепенное разрушение тканей почек, вызванное атакой иммунитета на собственные ткани организма;
  • васкулит — воспаление сосудов почек в результате атаки иммунитета на их ткани.
• Выявление отклонений и нарушений по данным УЗИ, компьютерной томографии или других исследований.
• Частые острые либо хронические заболеваниях почек, причины которых не удается установить по данным других исследований.
• Ряд заболеваний пересаженной почки, ухудшающих качество ее работы. В ряде ситуаций биопсия проводится для отслеживания состояния трансплантированного органа и своевременной коррекции терапии.

Противопоказания к биопсии почек 

Абсолютными противопоказаниями к вмешательству, при наличии которых биопсия не проводится, являются:

• расширение и выпячивание стенки сосуда, снабжающего почки кровью;
• тромбоз почечных вен — закупорка несущего кровь от почки сосуда тромбом, который представляет из себя сгусток крови.

Относительные противопоказания, которые повышают возможные риски развития осложнений или требуют предварительной коррекции, включают:

• нарушение работы свертывающей системы крови, которые могут стать причиной развития тяжелого кровотечения;
• почечную недостаточность — неспособность почек нормально справляться со своими задачами: фильтрацией крови или выделением мочи;
• неконтролируемую тяжелую артериальную гипертензию — значительное повышение кровяного давления, которое невозможно нормализовать с помощью препаратов или других методик;
• нефрокальциноз — отложение кальция в почках, которое приводит к нарушению их работы;
• требующие немедленного лечения инфекционные и другие заболевания и состояния.

Решение о возможности и целесообразности вмешательства принимается врачом индивидуально для каждого пациента по результатам обследования после оценки возможных рисков и пользы.

Вероятные осложнения и риски биопсии почки 

Исследование предоставляет важнейшую информацию о состоянии почек, но как и любая другая хирургическая процедура, удаление тканей может стать спровоцировать появление осложнений, таких как развитие инфекций, повреждение почек или других тканей.

Вероятность их появления минимальна при проведении вмешательства опытным квалифицированным врачом.

В ряде случаев полученные образцы недостаточно информативны и предоставляемых ими данных не хватает для постановки точного диагноза и выяснения причин заболеваний. В подобных ситуациях врач может назначить повторную биопсию.

Обязательно обращайте внимание на свое самочувствие и обратитесь за медицинской помощью при:

• появлении значительного количества ярко-алой крови или кровяных сгустков в моче через 24 часа после биопсии;
• нарушении мочеиспускания;
• повышении температуры, ознобе и ухудшении самочувствия;
• появлении боли в области прокола или ее усилении;
• покраснении или зуде в области прокола;
• кровотечении или появлении любых выделений из области, в которой проводилась биопсия;
• появлении сильной слабости и сонливости.

Реабилитация после биопсии почки 

После завершения вмешательства пациент остается в клинике. Как правило, при отсутствии осложнений чрескожной биопсии выписка происходит на следующий день. Пациентам, которым проводилась открытое хирургическое вмешательство, требуется более длительная госпитализация.

Пока пациент находится в стационаре, врачи постоянно следят за его состоянием, контролируют давление, мочевыделение и берут анализ мочи для максимально быстрого выявления кровотечений.

В течение 8-24 часов после вмешательства рекомендуется постельный режим, соблюдение которого предотвращает развитие кровотечений и ускоряет заживление.

На протяжении до 24 часов в моче может присутствовать небольшое количество крови. Если ее следы сохраняются по истечению суток, обязательно сообщите об этом врачу.

После процедуры пациент может замечать дискомфорт и небольшую болезненность в области прокола. Обычно эти ощущения проходят самостоятельно без медицинской помощи и приема обезболивающих.

При выписке из клиники специалисты дают персональные рекомендации по уходу и восстановлению, дате следующего посещения врача и дальнейшим действиям, в том числе ограничение физической активности и отказ от поднятия тяжестей на протяжении двух недель после вмешательства.

Результаты биопсии почки 

Полученный биоматериал передается в лабораторию, где изучаются свойства тканей и клеток. Как правило, ожидание результатов занимает около 3-5 дней. По их истечению пациент получает заключение, в котором указываются состояние тканей почек, наличие в них воспаления и изменений, степень выраженности нарушений, присутствие опухолевых клеток и их свойства.

Точный диагноз ставится на основании результатов биопсии и данных других исследований.