Биопсию легких чаще всего проводят при подозрении на злокачественные опухоли. Также она помогает в диагностике фиброзных процессов, бактериальных и вирусных инфекций, туберкулеза, саркоидоза.
Получить образец легочной ткани для исследования можно разными способами. Врачи в Международной Академической Клинике используют современные малоинвазивные методики. Благодаря опыту и профессионализму, нашим онкологам обычно удается с первого раза выполнить точную диагностику.
В каких случаях назначается исследование?
Чаще всего необходимость в биопсии легкого возникает в следующих случаях:
- Для уточнения диагноза при образованиях в легких, обнаруженных с помощью рентгенографии или КТ.
- При бактериальных и грибковых инфекциях, когда установить диагноз не получается с помощью анализа мокроты, бронхоскопии, посева крови, серологических исследований.
- При выявлении жидкости в плевральной полости (вокруг легких), если не удается установить точный диагноз другими способами.
- При опухоли в легком, чтобы разобраться, является ли она доброкачественной или злокачественной.
- При раке легкого, чтобы уточнить стадию заболевания.
Разновидности
Материал можно получить несколькими способами. Врач выбирает оптимальный, в зависимости от особенностей поражения легких и предполагаемого диагноза, локализации патологического образования, общего состояния пациента и других факторов.
Чрескожную трансторакальную (пункционную) биопсию выполняют иглой, которую вводят прямо через кожу под контролем компьютерной томографии.
Открытую биопсию проводят через разрез между ребрами. Этот метод обеспечивает для врача наилучший обзор, но при этом является самым травматичным. Обычно открытую биопсию выполняют, если другими способами не удается получить информативный образец ткани.
Торакоскопическую биопсию выполняют с применением видеоассистированной торакальной хирургии (VATS). Хирург делает проколы в стенке груди и вводит специальные инструменты. С помощью них можно не только получить материал для исследования, но и провести хирургическое вмешательство, удалить опухоль. VATS более предпочтительна по сравнению с открытыми вмешательствами, так как это малоинвазивная процедура. Она сопровождается более низкими рисками, после нее пациенты быстрее восстанавливаются и возвращаются к привычной жизни. Главный врач МАК Александр Валерьевич Коротаев проводит 85% всех операций такими малоинвазивными способами.
Эндоскопическая биопсия проводится во время эндоскопического исследования бронхов – бронхоскопии. Врач может ввести через канал бронхоскопа специальный инструмент и удалить опухоль, выступающую в просвет.
Трансбронхиальную биопсию выполняют во время эндоскопии иглой сквозь бронхиальную стенку под контролем эндосонографии. Последняя представляет собой УЗИ с помощью миниатюрного датчика, находящегося на конце эндоскопа. Эта методика используется при опухолях, расположенных в центральной части легкого, возле крупных бронхов.
Противопоказания
Список основных противопоказаний к биопсии легкого выглядит следующим образом:
- Ранее перенесенная пневмонэктомия, когда у пациента удалено одно легкое. Биопсию разрешается проводить, если поражение ограничено оболочкой вокруг легких – плеврой.
- Тяжелая дыхательная недостаточность.
- Тяжелые нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
- Тяжелые нарушения свертываемости крови.
- Неспособность пациента находиться в неподвижном положении, например, при психических, неврологических заболеваниях.
- Упорный, неконтролируемый кашель.
- Проведение процедуры может оказаться невозможным у пациента, находящегося на искусственной вентиляции легких.
- Тяжелая эмфизема легких.
- Буллы (кисты), препятствующие проведению биопсии.
- Легочная гипертензия – повышение давления в кровеносных сосудах легких.
Список противопоказаний несколько различается, в зависимости от типа биопсии. Многие противопоказания являются относительными.
Подготовка к биопсии легких
Предварительно врач беседует с пациентом, оценивает его общее состояние, расспрашивает о недавно перенесенных и хронических заболеваниях, принимаемых лекарственных препаратах, аллергических реакциях. Пациенту объясняют, как будет проходить процедура, для чего она нужна, и рассказывают о возможных рисках, после чего дают подписать информированное согласие.
Врач может назначить обследование, чтобы оценить функцию легких, состояние сердечно-сосудистой системы, свертываемость крови. Перед открытой и торакоскопической биопсией проводят стандартное обследование, как перед всеми операциями. Если пациент лечится антикоагулянтами, то врач может временно их отменить.
Открытая биопсия и VATS проводятся под наркозом, поэтому за 8–10 часов до операции запрещено есть и пить.
Врачи в клинике МАК всегда всё подробно объясняют и дают пациентам перед биопсией легких необходимые рекомендации, отвечают на все вопросы.
Методика проведения биопсии легких
Техника проведения биопсии зависит от ее типа. Чрескожную пункцию и бронхоскопию можно провести под местной анестезией и седацией (в состоянии «медикаментозного сна»). Открытая биопсия и VATS – полноценные хирургические вмешательства, их выполняют под наркозом в условиях операционной.
Возможные осложнения
Как и любая операция, открытая биопсия легкого сопровождается определенными рисками. Возможны такие осложнения, как легочные кровотечения, кровохарканье, сильные послеоперационные боли, инфицирование раны, пневмонии, пневмоторакс (скопление воздуха вокруг легкого).
VATS более безопасна, и после нее пациенты быстрее восстанавливаются, поэтому в последние годы она в значительной степени заменила торакотомию. Тем не менее возможны такие осложнения, как послеоперационные боли, пневмоторакс, гипоксемия (снижение содержания кислорода в крови), ателектаз (спадение легкого), кровотечение, раневые инфекции.
К возможным осложнениям пункционной биопсии относятся: пневмоторакс, легочное кровотечение, гемоторакс (скопление крови вокруг легких), попадание пузырьков воздуха (эмболия) в легочные вены.
Возможные серьезные эндоскопической биопсии: спазм гортани и бронхов, нарушение вентиляции легких, пневмоторакс.
В настоящее время тяжелые осложнения встречаются редко. Малоинвазивные способы биопсии весьма безопасны.
Преимущества биопсии легких в МАК
В нашей клинике проводятся все типы биопсии легких. Хирургические вмешательства и малоинвазивные процедуры выполняют опытные врачи с помощью новейшей аппаратуры.
Перед биопсией легких в МАК состояние пациентов тщательно оценивают, проводят всестороннее обследование. Это помогает правильно определиться с методикой и обеспечить максимальную безопасность.
При раке легких зачастую необходимо выполнить не только гистологическое исследование (изучение образца под микроскопом), но и молекулярно-генетическое тестирование. В раковых клетках встречаются мутации в генах EGFR, ROS1, RET, BRAF, KRAS, MET, HER2, ALK, NTRK. Владея этой информацией, онколог может подобрать для пациента эффективные таргетные препараты. В клинике МАК доступны все виды генетических исследований. Мы работаем с лучшими лабораториями.
Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробнее о том, какие диагностические процедуры доступны в Международной Академической Клинике, записаться на прием к врачу и на процедуры.
