Паховая грыжа – частичное или полное выпячивание органов, расположенных в брюшной полости. Паховая грыжа является наиболее часто встречающимся видом грыж брюшной стенки (до 90% случаев). В группе риска – мужчины, что связано с особенностями их физиологии. Паховая грыжа развивается в области так называемых паховых каналов. У мужчин наружное отверстие такого канала уже, чем у женщин, поэтому риск выпячивания органов выше.
Паховая грыжа может быть врожденной или приобретенной. Риски ее возникновения повышаются под влиянием следующих факторов:
- ослабление брюшных мышц из-за возрастных изменений, истощения, сидячего образа жизни,
- ранее перенесенные операции на брюшине,
- травмы живота,
- хронический кашель и частые запоры,
- ожирение,
- у женщин – ослабление брюшной стенки при беременности.
На частоту развития паховых грыж также влияет наследственный фактор – если у кого-то из родственников была выявлена эта патология, то риск ее появления повышается. Также грыжа склонна к рецидивам, то есть повторным формированиям – это справедливо и для врожденной, и для приобретенной разновидностей.
Грыжа может как развиваться длительное время, оставаясь незаметной поначалу, так и возникнуть резко – например, при поднятии тяжести. Визуально грыжа в паху выглядит как небольшое выпячивание, «мешочек». При кашле или чихании оно может увеличиваться, так как напрягается брюшная стенка. В лежачем положении образование, напротив, спадает. В области грыжи могут ощущаться ноющие боли.
Удаление паховой грыжи возможно только хирургическим путем. Консервативное устранение, то есть при помощи лекарственных препаратов, невозможно, даже если это врожденная грыжа у младенца.
Паховые грыжи не всегда приводят к немедленным негативным последствиям, однако все индивидуально. У некоторых людей грыжа может существовать на протяжении долгих лет, никак не развиваясь, не увеличиваясь и не приводя ни к каким проблемам. Однако чаще она все же прогрессирует и дает осложнения, в том числе – опасные для жизни. К таким осложнениям относится образование так называемой ущемленной грыжи – состояния, при котором участок кишечника, расположенный внутри грыжи, перестает снабжаться кислородом, что влечет за собой некроз тканей, кишечную непроходимость и острый перитонит. О данных осложнениях могут свидетельствовать такие симптомы, как резкая острая боль в области паха, тошнота, рвота, отечность в паху.
Поэтому рекомендуется не затягивать с операцией по удалению паховой грыжи – чем раньше она проведена, тем ниже риски осложнений и рецидивов. Тем более что сегодня это вмешательство отработано и не представляет опасности для пациента, если его проводит квалифицированный хирург.
В Международной Академической Клинике работают профессионалы с многолетним опытом. Наши хирурги проведут операцию по удалению паховой грыжи максимально грамотно и бережно, используя современные малотравматичные методики. Звоните: +7 (495) 165-25-55. Мы проконсультируем вас по всем вопросам и назначим дату встречи с врачом.
Диагностика паховой грыжи и подготовка к операции
Перед операцией по удалению паховой грыжи врач в обязательном порядке назначает ряд анализов и инструментальных обследований, чтобы уточнить диагноз. Первоначальный осмотр проводится в горизонтальном и вертикальном положениях – это дает возможность специалисту оценить размеры грыжи и ее форму, предположить, возможно ли вправить выпячивание. Методы инструментальной диагностики включают УЗИ и герниографию – рентгеноскопическое исследование с контрастированием. Пациент также должен сдать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализы на инфекционные заболевания, пройти ЭКГ, коагулограмму и флюорографию. По показаниям список обязательных анализов и обследований может быть расширен (обычно это требуется при грыжах крупного размера, вовлекающих множество органов малого таза).
Перед операцией нельзя пить и принимать пищу. Обычно накануне вмешательства ставится очистительная клизма.
Противопоказания к удалению паховой грыжи
Удаление грыжевого выпячивания не проводится при наличии следующих противопоказаний:
- грыжа очень большого размера у пациентов в возрасте старше 70 лет,
- наличие у пациента серьезных декомпенсированных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы,
- сахарный диабет,
- асцит.
Исключением являются экстренные операции по удалению паховых грыж. Такие вмешательства проводят всегда, поскольку риск осложнений после операции в любом случае не перевешивает угрозу жизни.
Виды операций
Сегодня чаще всего проводится удаление паховой грыжи лапароскопией. Это наиболее быстрый и щадящий метод, к тому же сокращающий сроки реабилитации. Лапароскопия предполагает создание небольших проколов вместо крупного разреза, сводя к минимуму повреждения здоровых тканей. Лапароскопия паховой грыжи, как и открытая операция, предполагает следующие этапы:
- получение доступа к грыжевому мешку (прокол, в случае с открытым вмешательством – разрез),
- вправление органов,
- пластика ворот грыжи – здесь хирург может как ушить ворота собственными тканями пациента, так и установить сетчатый имплант. Последний вариант эффективнее, так как минимизирует риски рецидивов и ускоряет восстановление.
Реабилитация
Лапароскопическая операция паховой грыжи позволяет пациенту восстановиться максимально быстро, особенно если использовался имплант. В этом случае реабилитация занимает не более нескольких дней. Если для ушивания грыжевых ворот были использованы собственные ткани пациента, то восстановление может занять несколько недель, сопровождаясь достаточно сильными болями.
В любом случае, после операции необходимо придерживаться диеты и избегать физических нагрузок. Даже лапароскопическое удаление паховой грыжи подразумевает соблюдение этих требований. Вернуться к привычному ритму жизни можно только после консультации с лечащим врачом.
Также для снижения риска рецидивов необходимо следить за весом, избегать поднятия больших тяжестей и по возможности не допускать таких проблем, как частые запоры, хронический кашель и нарушения мочеиспускания. В рацион следует включить продукты с высоким содержанием клетчатки: свежие овощи и фрукты, злаки. И, разумеется, отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
