Удаление грыжи межпозвоночного диска

Статистика Всемирной организации здравоохранения говорит о том, что боль в пояснице периодически испытывают более 80% взрослых людей.

В некоторых случаях к боли в пояснице присоединяется боль в ноге, которая может быть довольно интенсивной, помимо боли может развиваться слабость мышц и чувство онемения кожных покровов. Эти клинические проявления обозначают термином радикулопатия.  Радикулопатия развивается из-за раздражения и сдавления спинномозгового нервного корешка, чаще всего грыжей межпозвонкового диска.

Межпозвонковая грыжа (грыжа межпозвонкового диска) – является следствием дегенеративного заболевания, при котором постепенно происходит разрушение структур межпозвонкового диска. Хрящевое содержимое диска (пульпозное ядро) выходит за пределы диска через дефект его оболочки (фиброзного кольца). Симптомы возникают, если грыжа воздействует на нервные структуры – спинной мозг и его корешки.

Обычно боль, вызванная грыжей, со временем уменьшается и проходит самостоятельно, помогают безоперационные методы лечения. Однако, в ряде случаев, требуется хирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска. Нейрохирурги в клинике МАК проводят точную диагностику, которая помогает сразу определить, требуется ли в данном случае хирургическое лечение. Если нужна операция, то наши врачи выполняют ее малоинвазивными способами.

Насколько часто встречаются межпозвонковые грыжи?

По некоторым данным, заболеваемость среди взрослых людей составляет 5–20 случаев на 1000 человек в год. Причем у мужчин межпозвонковые грыжи встречаются примерно вдвое чаще, чем у женщин.

Чаще всего межпозвоночные грыжи обнаруживаются в возрасте 30–50 лет, а вероятность их развития у людей с 25 до 55 лет составляет 95%.

В большинстве случаев нейрохирургам приходится выполнять удаление грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела. У людей 25–55 лет в 95% случаев страдает именно поясница. Намного реже поражается шейный отдел, а на грудной приходится всего 1–2% случаев. Это закономерно, ведь поясница подвержена самым большим нагрузкам, а грудные позвонки фиксированы ребрами.

В более старшем возрасте грыжи в вышележащих отделах позвоночника начинают встречаться чаще.

Симптомы и признаки

Грыжа межпозвонкового диска может не проявляться клинически, человек может не знать о ее наличии. Такие грыжи чаще всего обнаруживаются как случайная находка при проведении МРТ.

Клинические симптомы разделяют на три основные группы:

• Боль обычно носит острый характер, усиливается при кашле, чихании, в определенных положениях тела. При поражении поясницы болевые ощущения распространяются в ягодицу, бедро, голень, а при поражении шейного отдела они наиболее сильны в надплечье и руке.
• Расстройство чувствительности. В частях тела, иннервируемых сдавленными нервами, чувствуется онемение и неприятное покалывание.
• Нарушения движений. В определенных мышцах отмечается слабость, низкий тонус. Из-за этого человек может заметить, что его походка стала более неуверенной, начинает прихрамывать, спотыкаться или хуже удерживать руками предметы.

Причины возникновения

Главная причина заболевания – дегенерация, «износ» межпозвоночных дисков. Их наружная часть – фиброзное кольцо, – постепенно растягивается, в нем появляются трещины. Со временем кольцо может совсем разорваться, и тогда часть пульпозного ядра, расположенного внутри, выходит наружу.

Некоторые факторы ускоряют «износ» межпозвоночных дисков:

• генетика и индивидуальные особенности организма;
• избыточный вес, так как он дополнительно нагружает позвоночник;
• работа, связанная с поднятием тяжестей, частыми наклонами, скручиваниями позвоночника;
• длительное пребывание в сидячем положении – это в первую очередь касается водителей, офисных работников;
• отсутствие регулярной физической активности;
• курение

Возможные осложнения

Межпозвонковые грыжи могут сдавливать сосудисто-нервные структуры в позвоночном канале, в результате чего нарушается иннервация нижележащих частей тела. Это весьма грозное состояние, которое в случае несвоевременно оказанной помощи может привести к инвалидизации.

О том, что возникли осложнения, и необходимо срочно обратиться к врачу, говорят такие проявления, как:

• Длительно сохраняющиеся и усиливающиеся боли и другие симптомы.
• Ослабление контроля над мочевым пузырем и прямой кишкой. Может проявляться в виде недержания кала, мочи или затрудненного мочеиспускания.
• Седловидная анестезия – потеря чувствительности в области внутренней части бедер, промежности, половых органах.

Диагностика

Обычная рентгенография не выявляет межпозвоночные грыжи, но она может указать на некоторые виды патологии позвоночника. Намного более информативна компьютерная томография, но самым информативным методом исследования является магнитно-резонансная томография (МРТ).  Особенность метода заключается в четкой и детальной визуализации мягких тканей организма. МРТ позволяет оценить локализацию, размер, структуру грыжи диска, а также оценить степень воздействия на нервные структуры.

Изучив МРТ-исследование и сопоставив его с имеющимися симптомами, нейрохирург может сразу определить, нужно ли оперировать пациента, или можно обойтись консервативными методами лечения. В клинике МАК обследование проводится на новейшем оборудовании.

Методы лечения

У большинства пациентов боль, вызванная межпозвонковой грыжей, проходит после курса консервативной терапии. Применяют обезболивающие препараты, включая НПВС, а также противоболевые препараты центрального действия; миорелаксанты для снятия мышечного спазма. Строгий постельный режим не рекомендуется: необходима умеренная активность. Некоторым пациентам помогают мягкие мануальные техники, массаж, акупунктура, рефлексотерапия.

Операция по удалению грыжи межпозвоночного диска необходима если:

• с болью не получается справиться консервативными способами, она сохраняется, усиливается;
• возникло стойкое нарушение чувствительности, мышечная слабость;
• возникли сложности при стоянии, ходьбе;
• нарушился контроль над функцией органов таза.

Чтобы устранить сдавление нервных структур, выполняют дискэктомию – удаляют часть деформированного диска или весь диск целиком. В последнем случае вместо диска устанавливают ригидный имплантат (спондилодез) или искусственный протез (протезирование диска). Иногда, чтобы добраться до поврежденного диска, нужно удалить часть дужки позвонка, находящейся позади. Это хирургическое вмешательство носит название гемиламинэктомии.

Раньше подобные операции выполнялись через протяженный разрез. С исходом в обширную травму тканей, обильное кровотечение, высоким риском инфекционных осложнений.  После удаления грыжи межпозвонкового диска пациенту приходилось довольно долго восстанавливаться. Сегодня есть намного более щадящие способы:

• Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска в поясничном и иных отделах позвоночника выполняют через небольшой разрез, при этом нейрохирург использует специальный микроскоп и расширители тканей. В итоге работа выполняется максимально аккуратно, с ювелирной точностью, а травма тканей минимальна.
• Эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска (TESSYS) проводят специальными инструментами под контролем эндоскопической оптики через прокол кожи. После проведения подобных операций травма мягких тканей фактически исключена, в связи с чем пациент может вставать и ходить через 2-3 часа после операции, пребывание в стационаре, как правило не занимает более 1 суток

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к специалисту, прогноз как правило благоприятный. Современные малоинвазивные хирургические методики позволяют проводить вмешательства максимально эффективно и безопасно.

Основные меры профилактики межпозвонковых грыж:

• регулярная физическая активность;
• поддержание правильной осанки;
• поддержание нормального веса;
• отказ от курения.

Почему стоит обратиться в клинику МАК?

• В нашей клинике работают ведущие нейрохирурги.
• Новейшее оборудование экспертного класса позволяет быстро провести точную диагностику и подобрать оптимальную программу лечения.
• Наши врачи всегда стараются по возможности избежать операции, назначают ее, только если она объективно необходима.
• Если показано хирургическое лечение – применяем щадящие малоинвазивные технологии. Наши нейрохирурги в совершенстве ими владеют.

Свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 165-25-55 или отправьте ваши контакты через форму обратной связи, чтобы узнать подробнее о лечении в МАК и записаться на консультацию к нейрохирургу.