Интервенционными называют малоинвазивные методы лечения болевого синдрома. Обычно эти процедуры проводятся через проколы с помощью игл. К ним прибегают при хронических болях, с которыми не получается справиться другими способами, если недостаточно эффективны препараты из группы НПВС и наркотические анальгетики.
Врачи пытались впервые применять интервенционные методы лечения боли еще в 1899 году, когда проводили лечебные блокады. Термин «интервенционное управление болевым синдромом» появился в 1996 году. В 2010 году в Россию пришла с Запада концепция боли как симптома, вызывающего вторичное повреждение организма и способного приводить к серьезным осложнениям. С тех пор различные методы обезболивания стали более активно применяться в клинической практике.
Врачи в Международной Академической Клинике обладают обширным опытом купирования болевых синдромов при онкологических, неврологических и других заболеваниях. Мы применяем наиболее современное оборудование и препараты.
Интервенционное лечение в медицине боли имеет целый ряд преимуществ:
- Прицельное действие. Интервенционные методы «по-снайперски» воздействуют на источник болевых ощущений.
- Быстро и эффективно. В некоторых случаях боль проходит сразу после процедуры.
- Продолжительный эффект – от несколько месяцев до нескольких лет, в то время как действие НПВС и опиоидов измеряется часами.
- Минимальная инвазивность. В большинстве случаев процедуры проводятся с помощью игл. Многие из них могут быть выполнены амбулаторно.
- Сокращение потребности в наркотических анальгетиках. Их дозы можно уменьшить или отменить совсем.
- Безопасность. Нередко интервенционное лечение боли сопровождается меньшим риском побочных эффектов по сравнению с длительным приемом препаратов и хирургическими вмешательствами.
Виды лечения боли интервенционным методом
В настоящее время существуют различные интервенционные методы лечения. В клинике МАК доступен практически весь арсенал, и это позволяет подбирать для каждого пациента оптимальную тактику анальгезии.
Основные методики:
- Блокады – процедуры, во время которых делают инъекции препаратов в области поврежденного нерва. Анестетики блокируют чувствительные нервные окончания, а глюкокортикостероиды уменьшают воспаление. В некоторых случаях блокады помогают не только купировать боль, но и параллельно выявить ее источник.
- Аблационные методы разделяются на два основных вида — это радиочастотная абляция и криоабляция. При термической радиочастотной абляции чувствительные нервы подвергаются воздействию высокочастотных волн и температуры. При импульсной абляции нерв несущий чувствительные и двигательные волокна подвергается только воздействию радиочастотных импульсов, без термического воздействия, что приводит к изменению (модуляции, уменьшению) восприятия боли. Криоабляция делается специальным криозондом, который охлаждает ткани до -40-60 С, что приводит к криодеструкции нерва. В обоих случаях повреждения нервов носят обратимый характер (аксональное повреждение) и проведение по нерву восстанавливается в течении времени.
- Невролиз (нейролизис) – разрушение нервных структур химическими веществами или физическими агентами. Например, в онкологии прибегают к нейролизису чревного сплетения при хронических болях из-за рака поджелудочной железы. В качестве разрушающих агентов чаще всего используют этиловый спирт или фенол. Иглу для нейролизиса можно ввести через кожу или через стенку желудка во время эндоскопии.
- Стимуляция спинного мозга проводится с помощью имплантированных электродов или чрескожно. Электрические импульсы помогают подавить болевые сигналы.
- Спинальная и эпидуральная анестезия – введение обезболивающих препаратов в пространство, окружающее спинной мозг.
- Катетеры и помпы позволяют регулярно вводить препараты в нужное место и проводить интервенционное лечение болевого синдрома в течение длительного времени.
Интервенционное лечение боли позвоночника при опухолях и некоторых других патологических процессах может быть выполнено с помощью специальных процедур. В разрушенный позвонок вводят иглу, раздувают внутри специальный баллончик и тем самым «выпрямляют» его. Затем дефект заполняют костным цементом. Если проводят обе процедуры, то такое вмешательство называют кифопластикой, а если используют только цемент – вертебропластикой.
Как проводится интервенционное лечение боли?
Процедуры проводят в специально оборудованном кабинете. Большинство из них можно выполнить амбулаторно без наркоза. Пациент может приехать в клинику, получить лечение и практически сразу уехать домой.
Вмешательства осуществляют врачи, прошедшие соответствующее обучение и обладающие необходимыми навыками. Таких специалистов называют специалистами по интервенционному лечению боли. Чтобы не действовать вслепую и контролировать правильность введения иглы, доктор применяет ультразвуковую или КТ-навигацию.
Продолжительность процедуры зависит от ее разновидности. Например, блокаду нерва можно выполнить за 10–15 минут, а нейролизис чревного сплетения занимает около получаса.
Быстро ли наступает эффект?
Это зависит от примененной методики и индивидуальных особенностей пациента. Обычно болевые ощущения исчезают или сильно уменьшаются в течение 2–3 часов. В некоторых случаях пациент сразу чувствует сильное облегчение.
Длительность эффекта тоже бывает разной: в случае с одними процедурами он сохраняется 2–3 месяца, а другие помогают избавиться от болей на 3–5 лет.
Показания для интервенционного лечения боли
Интервенционные методы лечения боли применяются при широком спектре показаний. Вот некоторые из них:
- Злокачественные опухоли. Хронический болевой синдром имеется у 25% пациентов, у которых рак диагностирован впервые, и у 75% при поздних стадиях онкозаболеваний.
- Мучительные боли в шее, спине и пояснице из-за патологий межпозвонковых дисков, перенесенных травм, патологии фасеточных суставов.
- Головные боли: мигрень, невралгия затылочного нерва, головные боли напряжения, кластерные головные боли.
- Лицевые боли: атипичная боль, невриномы, последствия травм, патологии височно-нижнечелюстного сустава.
- Послеоперационные боли.
- Периферические нейропатии (нейропатия срединного, локтевого нерва)
- Деформирующий остеоартроз и артриты, сопровождающиеся сильными болями.
- Миофасциальный болевой синдром.
- Посттравматический болевой синдром.
Противопоказания
В список противопоказаний к купированию болевого синдрома с применением интервенционных вмешательств относятся:
- гнойные процессы, воспаление на коже в области, где планируется ввести иглу;
- любые острые инфекции, высокая температура тела;
- психические и неврологические расстройства, из-за которых пациент не в состоянии сотрудничать с врачом, неподвижно лежать во время процедуры;
- тяжелые нарушения свертываемости крови (в случае приема пациентом препаратов влияющих на свертывающую систему необходима консультация врача и коррекция антикоагулянтной терапии);
- сахарный диабет в состоянии декомпенсации;
- некоторые процедуры противопоказаны во время беременности.
Почему стоит обратиться в клинику МАК?
Врачи Международной Академической Клиники проводят интервенционное лечение боли в Москве при различных заболеваниях в соответствии с современными стандартами. Пациенты выбирают МАК, потому что:
- Мы применяем весь арсенал доступных методик и можем подобрать оптимальные для каждого случая.
- В нашей клинике есть все современные препараты.
- Наши врачи обладают обширным опытом, умеют работать со сложными случаями.
- Интервенционные вмешательства проводятся с применением новейшей аппаратуры, что обеспечивает отличное качество навигации и высокую точность.
- Мы всегда учитываем индивидуальные особенности пациента, проводим комплексное лечение.
Если пациенту требуется стационарное лечение, то мы готовы обеспечить госпитализацию в нашу клинику для интервенционного лечения боли и борьбы с основным заболеванием максимально оперативно, без длительных ожиданий. Свяжитесь с нами по телефону: +7 (495) 165-25-55.
