Лапароцентез при асците

Лапароцентезом называют процедуру, во время которой врач делает в стенке живота прокол с помощью специальной иглы и выводит скопившуюся патологическую жидкость. Это может быть сделано с целью лечения и диагностики. Лапароцентез зачастую является мерой первой врачебной помощи при асците, он позволяет улучшить состояние пациента и перейти к лечению основного заболевания. Некоторое количество асцитической жидкости можно отправить в лабораторию, например, чтобы обнаружить в ней злокачественные клетки или другие патологические изменения.

В Международной академической клинике работают врачи, обладающие большим опытом проведения лапароцентеза, в том числе при асците, вызванном онкологическими заболеваниями. У нас вы можете получить медицинскую помощь в соответствии с современными стандартами и пройти комплексное лечение.

При каких заболеваниях может потребоваться лапароцентез?

Чаще всего причиной асцита (патологического скопления жидкости в брюшной полости) становятся заболевания печени: цирроз и портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене), хронический гепатит, тяжелый алкогольный гепатит, патологии, приводящие к перекрытию просвета воротной вены.

Особую группу пациентов с асцитом составляют онкологические больные. Это осложнение встречается при разных типах рака.

Другие распространенные причины асцита:

• сердечная недостаточность;
• нефротический синдром;
• констриктивный перикардит;
• перитонит;
• панкреатит;
• системная красная волчанка;
• выраженный дефицит гормонов щитовидной железы.
• Метастатическое поражение брюшной полости

Показания

Лапароцентез при скоплении жидкости в брюшной полости необходим в следующих случаях:

• Выраженный асцит или напряженный асцит, при котором имеются выраженные симптомы и не помогает консервативная терапия.
• Впервые возникший асцит – в данном случае лапароцентез проводят, чтобы разобраться в его причинах.
• Рефрактерный асцит – такой, который не получается устранить с помощью мочегонных препаратов и ограничения соли в рационе, или который возникает снова после лечения.
• Подозрение на бактериальный перитонит – воспаление в брюшной полости, вызванное патогенными микроорганизмами.

Как проходит процедура?

Лапароцентез можно провести амбулаторно, для этого не требуется госпитализации в стационар.

Иногда необходима экстренная медицинская помощь – в таких случаях нет времени, чтобы провести полноценное обследование, подготовиться. Как только пациент поступает в клинику, его сразу доставляют в операционную для лапароцентеза.

Если ситуация не является экстренной, то обследование может быть начато с ультразвукового исследования органов брюшной полости и компьютерной томографии. Это поможет выявить патологические процессы, оценить состояние внутренних органов, объем жидкости, разобраться, нужно ли проводить лапароцентез или другие инвазивные процедуры.

Проводят стандартное предоперационное обследование, которое включает:

• общий анализ крови, мочи;
• биохимию крови;
• анализ на группу крови;
• определение резус-фактора;
• исследование свертываемости крови (коагулограмму);
• анализы на инфекции: сифилис, гепатит, ВИЧ.
• ЭКГ
• УЗИ или КТ брюшной полости
• УЗИ вен нижних конечностей

За 15 минут до лапароцентеза выполняют клизму, чтобы очистить кишечник. Пациента просят помочиться.

Во время процедуры пациент находится в положении сидя, наркоз не нужен. Врач обрабатывает кожу антисептиком и проводит местную анестезию. Затем между пупком и лобковыми костями – по средней линии или чуть сбоку (по краю прямой мышцы живота) делают небольшой надрез длиной менее 1 см. Через него вводят специальный инструмент, который называется троакаром. Он состоит из трубки и вставленного в нее стилета с острым концом. После того как конец стилета оказывается в брюшной полости, его извлекают, а трубка остается и через нее вытекает асцитическая жидкость. Выводить ее нужно медленно. За одну процедуру не удаляют сразу много жидкости, параллельно внутривенно вводят раствор, замещающий плазму.

Если нужно, чтобы жидкость из брюшной полости оттекала постоянно, то используют одно из следующих решений:

• В животе оставляют дренажную трубку. Второй ее конец находится снаружи, его соединяют со специальным мешком.
• Имплантируют перитонеальную порт-систему. Это небольшая емкость, которую подшивают под кожу и соединяют трубочкой-катетером с брюшной полостью. Когда нужно вывести жидкость или ввести лекарственные препараты, достаточно проткнуть специальной иглой кожу и находящуюся под ней стенку емкости. Врачи в нашей клинике используют именно такое решение, потому что оно более современное и удобное для пациентов.

Исследование асцитической жидкости

Некоторое количество асцитической жидкости можно отправить в лабораторию и провести анализы:

• изучение химического состава;
• бактериологическое исследование;
• расчет сывороточно-асцитического альбуминового градиента (SAAG);
• цитологическое исследование на предмет наличия раковых клеток.

Эти анализы помогают установить более точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Почему стоит обратиться в Международную академическую клинику?

В нашей клинике можно получить эффективную медицинскую помощь в соответствии с современными стандартами:

• У нас работают врачи, обладающие большим опытом проведения лапароцентеза и лечения асцита, в том числе у онкологических больных.
• Применяем качественное оборудование от ведущих производителей, тщательно следим за стерильностью инструментов.
• У нас можно пройти комплексное обследование и лечение.
• Есть возможность провести любые анализы жидкости, удаленной во время лапароцентеза.